全子宫切除术护理泌尿系统论文

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者65例，年龄28—45岁，平均38岁。手术方式：经腹全子宫切除术。随机分为两组，护理组35例，对照组30例，两组患者一般资料等无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理

术前完成各项检查，进行心理护理，做好阴道、肠道及皮肤准备。术中、术后加强护理和留置尿管护理，同时密切观察呼吸、心率、体温、血压等生命体征变化，留意患者的疼痛主诉。针对术后可能发生的并发症进行有规划、有目的的护理。

1.2.2预防泌尿系统感染的护理

（1）加强护理人员的无菌观念，保证整个导尿过程的无菌、通畅和密闭。在更换引流袋或是液时都要细心操作，防止病菌侵入机体。

（2）缩短置管时间：通过促进膀胱功能的恢复来缩短置管时间，减少泌尿系统受感染几率，可加强腹肌和膀胱肌的锻炼来实现膀胱功能的恢复。首先要跟患者讲明原因，取得配合，在病情允许的情况下，尽早进行锻炼，做收腹及提肛运动，每次为10-15min，每天至少做3次。

（3）减少反复置管的几率：选择管质较软，易于国定而不易脱落的导尿管；掌握好拔管的时机。拔管前先彻底消毒会和尿道口周围，并将气囊内液抽净，可在术后24h膀胱充盈的情况下进行。

（4）加强相关的健康指导：保持会阴清洁，可在术后适当使用洁阴洗剂清洁外阴并用碘伏棉球消毒尿道口及与尿道口接触的导尿管部分，大小便后要及时清洗外阴与。嘱患者多喝水，保持每日的尿量大于2000ml，可使尿路自动清洁，为减少刺激，尽量穿棉质清洁内衣。

（5）尽早发现感染征兆：护理人员要积极询问病情并仔细观察，早期发现感染征兆。

1.2.3泌尿系统感染诊断标准

当患者出现以下情况时，则诊断为敏系统感染：（1）尿离心后，镜检白细胞为5—8个／HP；（2）尿液细胞计数，白细胞大于10ul；（3）尿培养菌落数＞105／ml。

1.3数据处理

应用SPSS软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后护理组发生泌尿系统感染例数为3例，占8.6%，对照组发生泌尿系统感染的例数为11例，占36.7%，两组对比具有显著性差异。

3讨论

全子宫切除术术前常规留置导尿，可使术中膀胱空虚防止术中脏器误伤、术后因麻醉及手术刺激等因素引起尿潴留，泌尿系统感染的几率较高，延长了患者的住院时间，也增加了患者的痛苦和经济负担。其中尿路感染的主要原因是导尿管的操作，插导尿管的侵入性操作，往往使尿道粘膜损伤，为细菌的入侵增殖创造了条件，容易使尿道和膀胱感染。导尿管相对于人体为异物，长期留置刺激了尿道和膀胱粘膜，使正常的生理环境遭到破坏，尿道及膀胱防御细菌的能力下降，因此造成感染。对于感染的干预护理，必须从根本原因出发，在具体的操作中不断完善护理措施。本文研究显示，对于经腹全子宫切除术后防止泌尿系统感染给予有针对性的干预护理，患者泌尿系统感染发生的几率明显下降，说明了护理措施具有一定的效果。该套措施在促进膀胱功能恢复的基础上，从各个方面考虑，全面提高护理质量，具有一定的临床意义。

作者：马萍 单位：江苏省溧阳市中医院妇产科