荆州居民对医疗卫生服务需求分析

[摘要]　目的：了解荆州居民的医疗卫生服务需求，为改进医疗卫生服务工作提供依据。方法：采取随机抽样的方法，对50户荆州居民对本市医疗卫生机构的满意状况及合作医疗、健康宣传工作实行落实情况进行问卷调查。结果：居民对大医院挂号制度、对社区医院的就医环境尤其是医护人员的态度和收费标准满意程度不高。结论：要推进和加强荆州市的医疗体制改革，提高医疗卫生服务质量，解决居民“看病难，看病贵”等问题。

[关键词]　医疗卫生服务；合作医疗；健康教育

[中图分类号]R195　[文献标识码]A　[文章编号］1007－8517(2011)13－0068－01

荆州市医疗卫生服务体系由大型综合医院(包括专科医院)和社区卫生服务机构两级构成，承担着荆州居民的医疗卫生和预防保健工作，本次调查主要是为下一步了解本地居民的医疗卫生服务需求和现状，为改进医疗卫生服务工作提供依据。

1、对象和方法

1.1　调查对象荆州市常住居民。

1.2　调查方法随机抽取50户作为调查单位，每户20岁以上成员为调查对象，完成问卷并回答调查人员的相关健康问题，老人则由调查人员口述问题与选项，老人回答，调查人员帮助填写。

1.3　调查时间入户调查时间为2011年3月15日。

1.4　调查内容包括荆州居民对大医院挂号制度满意程度、对社区卫生服务中心的评价，合作医疗落实情况、医院健康宣传工作实行落实情况等方面，对所得数据进行统计分析。

2、结果

2.1　居民对大医院挂号制度的评价大医院“挂号难，住院贵”仍然是一个亟待解决的问题，被调查的50户居民中对此制度表示满意的占39.5％，一般的占37.2％，不满意的占23.3％。

2.2　居民对社区卫生服务中心的评价被调查的50户居民中有43户居民接受过社区医疗卫生服务，他们对社区服务中心的就医环境、医护技术、医护态度、收费标准等评价见下表。

2.3　居民对医疗合作的评价被调查的居民有不到21％的表示合作医疗在解除他们就医的后顾之忧方面很有帮助，大部分居民则表示帮助不大，不少居民反映，一些医疗机构过度用药，不合理治疗、检查问题比较突出，处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，他们表示合作医疗买的药虽可报销一部分，但是自己承担的部分并没有切实减少，与在别处买药没有什么差别，与在合作医疗施行后，医疗费用普遍上涨，患者可报销部分被上涨的医疗费用抵消了。还有不少居民表示，合作医疗补偿手续繁琐。

2.4　健康宣传工作进行状况有62％的被调查居民表示医院很少开展健康教育工作，27％的居民表示自己从未参加过此类活动。

3、讨论

3.1　大力发展社区卫生服务

目前“看病难，看病贵”主要难在大医院挂号难，住院难，许多大医院人满为患，而基层医疗卫生机构却门可罗雀。如果居民在有健康问题时先到就近基层医疗机构就诊，便能很好的实现医疗卫生服务资源的优化利用。如何发展社区卫生服务?首先，政策支持是前提，社区卫生服务是卫生事业发展的方向，国外的经验已经证明，应采用社区卫生服务的方式，低成本给予服务对象综合性、连续，使得在提高人民健康水平和控制卫生费用方面效果显著。但是，我国社区卫生服务满意程度不高，为了解决这一问题，政府应顺应医疗体制改革与发展方向，建立和完善符合新型卫生服务发展的补偿机制，实现社区卫生服务的低成本、高效益功能。其次，医护队伍的建设是发展社区卫生服务的关键，调查显示，居民对社区卫生服务中心就医环境、医护人员技术和态度的满意程度均不高，这可能就是其不选择社区卫生医疗服务的主要原因。医生的医疗技术和职业声望作为一种比设备更为重要的无形资产，对病人具有更为重要的作用。因此，加强社区医护人员的专业技能培训，提高其素质，使社区卫生服务获得群众广泛认可是发展社区卫生服务的关键。

3.2　加强合作医疗的建设针对调查中居民反映的合作医疗补偿手续繁琐的问题，必须加快合作医疗的信息化建设步伐，形成网络化管理，真正做到合作医疗的管理和监督，从而使合作医疗真正成为取信于民的利民工程。

3.3　充分发挥审计在医疗卫生监督的作用，保证医疗价格的合理性首先建立药品定价审计制度，成立职业完备的药品监督和价格审计联席机构，对拟上市和涨价药品企业的生产成本费用进行动态监管和审计监督，价格主管部门以审计报告作为批准和调整药品价格的主要依据，减少药品定价的盲目性。其次，加强对医疗机构的审计监督力度，在摸清医疗机构财务收支总体情况的基础上，以药品价格，医疗检查项目和医疗卫生器材收费为重点，围绕医疗机构、经销商和生产厂家三个环节，揭露医疗机构财务收支和管理方面的违法违规问题，分析药品价格、医疗器材的购销和加价以及医疗检查和收费情况，对于审计出来的问题，应公开曝光，情节严重的建议有关部门追究直接责任人的行政和法律责任，对于超标准收取的医药费、诊疗费，查出多少必须公示并直接清退给患者，不让居民花一分冤枉钱。

3.4　加强健康教育宣传力度调查发现居民的健康教育宣传活动参与率很低，为了解决这一问题，应丰富健康教育宣传方式，让更多居民参与进来。建议利用各种媒体宣传科学卫生保健知识，区县级电视台应开办卫生保健教育专栏，请县市区防疫站、保健站和医院的专家举行各种类型的卫生保健知识专题讲座，让居民在茶余饭后看电视时接受教育，直接把健康教育内容送到村、下到户，对居民面对面地搞宣传，做到浅显易懂，结合实际，群众好接受，效果有保证。

参考文献

[1]权菁，王瑞芳，上海市普陀区宜川社区居民卫生服务需求分析中国健康教育2004，20(12)