出生后3个月儿童随访(一)

根据国家0～36个月儿童健康管理服务规范，婴幼儿健康管理要求：满月后儿童的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15个月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

服务流程

出生后3个月儿童随访服务流程见图1。

服务要求

开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。

按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。

每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

考核指标

新生儿访视率 年度辖区内接受≥1次访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。

儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。

儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。

填写＜1岁儿童健康检查记录表

＜1岁儿童健康检查记录，见表1。

填表说明 填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常，请具体描述。“――”表示本次随访时该项目不用检查。

体重、身长 指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国＜7岁儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。

体格检查

①满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。

②3个月龄儿童检查以下指标。

皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等时，判断为未见异常，否则为异常。

眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。

耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。

出牙数：按实际出牙数填写。

心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。

腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。

脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。

四肢：上下肢活动良好且对称者为未见异常，否则为异常。

外生殖器：男孩无阴囊水肿，无下降不全；女孩无粘连者为未见异常，否则为异常。

③6个月龄和8个月龄儿童皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3个月龄。

户外活动 询问家长儿童在户外活动的平均时间。

服用维生素D 填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。

发育评估 按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标分为通过和不通过。

两次随访间患病情况 填写上次随访(访视)到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。

指导 做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。

全科医生在进行儿童生后3个月随访前，必须了解和掌握上述国家0～36个月儿童健康管理服务规范要求的相关内容，方能做好儿童健康维护。