常州市钟楼区流动儿童计划免疫现状及管理对策

摘要：近几年来，流动人口的增加，也就造成了流动儿童管理难的问题，流动儿童不能够及时的免疫接种，给原本相对稳定的免疫系统带来了威胁，同时也增加了传染病爆发规模增大的可能性。本文主要阐述了钟楼区有关流动儿童计划免疫现状分析及对策的一系列问题。

关键词：流动儿童；计划免疫；管理

Current Situation and Management of the Floating Children's Immunization in Changzhou Gulou District

ZHOU Wei

（Gulou District Center for Disease Control and Prevention，Changzhou 213000，Jiangsu，China）

Abstract：In recent years，with the development of economy and the improvements of people's living standards，floating population of city fringe areas has been constantly increasing.Along with the increasing of floating population，it has caused the difficulty of floating children's management.Floating children not getting vaccination promptly brings threats to the original relatively-stable immune system and raises the possibility of a larger scale of infectious disease outbreaks.This article mainly elaborates the analysis of floating children's current EPI situation in Zhonglou District and the countermeasures of a series of problems.

Key words：Floating chilren；Planned vaccination；Management

常州市钟楼区，下辖省级钟楼经济开发区和7个街道办事处。近年来，随着我区经济的发展，大量外地人口涌入我区，流动儿童也越来越多，每年的（1～7周岁）流动儿童数为1万左右，占我区同年龄组儿童的37%左右。由于流动儿童的流动性较大，对流动儿童的管理特别是常规计划免疫工作带来了极大的困难。

1 我区流动儿童的分布

1.1我区的流动儿童大多分布在城乡结合处，五星、北港街道的流动儿童所占比例较大。

1.2小年龄组儿童数较多，0～3周岁的儿童占总数的70%，而这部分儿童是计划免疫的重点人群。

1.3儿童的流动性较大，我区的大部分流动儿童的父母都是外来打工人员，无固定职业，流动性较大。

1.4钟楼区属于商贸中心区，外来此进行经商活动人口较多，暂住流动儿童也较多。

2 流动儿童计免管理工作特点

2.1我区的外来打工人员，大多数正值青壮年期，处于生育高峰，居无定所，流动性大。流动儿童随着父母经常变换住所，摸清他们的底数，进行预防接种需要较大的工作量[1]。往往使他们的子女得不到免疫接种。

2.2流动人口中超生者居多，家庭接生或私人诊所接生者也时有发生，害怕被人发现，更谈不上卡介苗、乙肝疫苗及时接种。他们把计划免疫和计划生育相混淆。

2.3一般来说，父母文化层次越低，流动儿童计划免疫完成情况越差[2]。外来打工人员靠租房打工谋生，文化水平较低，对计划免疫认识不足，只知道有病看病，轻预防重治疗。

2.4公共服务方面，现行的预防保健服务能力还不能满足不断增长的需求，人口流动性大的地区，调查宣传的难度就越大，直接导致了流动人口信息渠道不畅，缺乏准确、及时的统计数据。

2.5基层计免医生经常身兼数职，工作任务重，无法对流动儿童开展切实有效的摸底调查。再加上不少基层医生本身对计划免疫知识一知半解，不能完全掌握疫苗安全接种的操作规范，造成在向儿童家长宣传计划免疫知识、处理预防接种异常反应、转出或转入计免档案时往往力不从心，大大降低了家长对免疫服务的满意度，而免疫服务的满意度对流动儿童的基层免疫有着重要影响作用[2]。

3 我区流动儿童管理做法

3.1摸清儿童底数，掌握儿童动态 ①摸底调查、查清底数、记录流动儿童免疫接种史。各预防接种门诊采用各种形式对辖区内的流动儿童状况进行摸底调查，明确地址、联系电话，了解流动人口家庭基本情况及7岁以下儿童基本情况，摸清辖区内流动儿童的底数；②主动搜索，及时发现新来流动儿童。防保医生主动与村（居委会）联系，了解本村（居委会）流动儿童信息及变动情况，发现新来的流动儿童，尽快为其建卡、建证、接种疫苗。

3.2加大宣传、提高流动儿童家长计划免疫知识知晓率。由于面对面的宣传由于媒体[2]，卫生行政部门和疾控机构定期开展宣传活动，宣传流动儿童实施计划免疫的有关常识，争取全社会对此项工作的重视与支持。设立了流动儿童预防接种宣传栏，宣传预防接种的意义，明确预防接种地点和时间，告知流动儿童家长流动儿童可以和常住儿童一样接受免疫服务，打消流动儿童家长的顾虑。

3.3对流动儿童进行规范管理 ①与区教育局合作，做好辖区小学、幼儿园保健老师的培训，开展各校对以流动儿童为重点的入学新生免疫接种工作的自查，对无接种史或不全者，及时通知到所在街道防保站进行补种。区疾控中心对各校落实情况进行抽查；②在进行常规免疫接种情况统计报告时将流动儿童与常住儿童分别汇总报告。

3.4加强管理，保证各项措施落实到位。区疾控中心经常性的对流动儿童预防接种情况进行督导，抽查流动儿童接种率管理情况，发现问题及时予以解决，督促有关措施落实。

4 效果评价

通过近年来的工作和努力，流动儿童的管理工作有了很大的提高。

4.1建立健全了三级管理网络体系，保证了计划免疫工作的协调开展。

4.2通过广泛的宣传告知，有效提高了流动儿童家长计划免疫知识的知晓率，提高了接受预防接种的主动性。

4.3流动儿童的建证建卡率有了很大提高，持证率达到了90%以上。

4.4流动儿童的接种率明显提高，接种率均达到了95%以上。

5 体会与建议

5.1领导重视，是做好流动儿童管理工作的前提。由于流动人口流动性强、不易管理的特殊性，使得流动儿童的计划免疫工作难度增大。需要发挥政府对免疫规划工作的协调责任，完善服务体系，把基层防保机构建设作为当地疾病预防控制体系的基础去考虑。只有健全机构和加强管理，并利用防保网络及时发现并敦促流动儿童接受预防接种，定期进行查漏补种，才能提高流动儿童的疫苗接种率和接种的及时性。

5.2健全网络，是做好流动儿童管理工作的关键。要建立健全流动儿童计划免疫网络体系，尤其是流动儿童基本信息的调查、摸底工作，要建立专门的队伍，落实到专人，只有及时、准确地掌握流动儿童的迁入或迁出等基本情况，才能保证预防接种门诊及时、准确地接种。虽然建立"金卡"系统在硬件设施建设和人员培训上需要资金投入，但是这相对于增加计免医生所需的成本却是低廉的[3]。

5.3落实经费，是做好流动儿童管理工作的重要保障。要做好流动儿童的计划免疫管理工作，需要大量的人力、物力和财力，各级政府应增加经费投入，加强计划免疫队伍的建设，提高预防医学工作者的业务素质，提高对流动儿童计划免疫重要性的认识。

5.4规范操作，是做好流动儿童管理工作的重要基础。严格按照计划免疫技术规范操作，减少疫苗不良反应发生率，杜绝差错事故发生，这样可以提高流动儿童家长对免疫接种的认知程度，自觉接种疫苗，以预防相应传染病，保障儿童身心健康。

5.5宣传教育，是做好流动儿童管理工作的重要措施。大力宣传，提高流动儿童家长自觉为孩子接种疫苗的意识，也非常重要。计划免疫工作仅仅靠计免医生的宣传是远远不够的，再加上基层计免医生本身素质层次不齐，不少人在宣传时力不从心[4]，因此可通过板报、宣传单、广播、电视、互联网等多种媒介进行全方位、高密度、大容量、多次反复的立体宣传攻势加强计划免疫宣传力度。提高流动人口对计划免疫重要性的认识和主动参与意识。

5.6齐抓共管，是做好流动儿童管理工作的有效手段。规范流动儿童的计划免疫管理仅靠卫生部门还远远不够，流动儿童的计划免疫管理工作需多部门协作。加强与公安、教育、工商、社区等相关部门之间的合作，形成各部门依法办理、齐抓共管的格局，开展流动儿童的查漏补种，提高流动儿童免疫接种工作的管理水平。

参考文献：

[1]张春瑜，袁长海.流动计划免疫现状及管理对策J].中国初级卫生保健，2005，19（6）：32-33.

[2]王晓军，张荣珍.流动人口儿童免疫接种现状和影响因素研究[J].中国流行病学杂志学，1997，18（5）：208-210.

[3]梁海莉."金卡"系统在计划免疫中的应用[J].河南预防医学杂志，2002，13（5）：314.

[4]董世华，陈文兰，张荣珍.当期计划免疫工作中亟待解决的问题及其对策[J].职业与健康，2003，19（10）：95-96.编辑/哈涛