中西医结合外敷处理2例化疗药物外渗患者的护理体会

【摘要】目的：正确处理化疗药物外渗，防止各类并发症的出现，提高化疗治疗效果。方法：中西医结合外敷处理强刺激性化疗药物外渗部位。结果：方法简单、疗效可靠，既减轻了患者经济负担和思想负担， 又减轻了患者的痛苦。讨论：此种方法值得广泛临床应用及推广。【关键词】化疗药物外渗 中西医结合 外敷

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0049-01

化疗是目前癌症患者治疗的重要方法之一。在临床实际化疗时，虽然多采用深静脉穿刺，但仍存在着因病人心理害怕、经济条件等一些客观因素，而要求在表浅静脉穿刺，这样即使护理人员一再谨慎小心，仍会因药物、血管等因素出现外渗现象。由于强刺激性药物在临床上的使用逐渐增加，化疗药物外渗的处理不容忽视，且化疗病人均是反复治疗，在加强对化疗病人的日常护理和教育的同时，及时做好对症处理，防止各类并发症的出现，对提高化疗的治疗效果有重要意义。

我科自2008年9月至2012年11月共为136位癌症患者进行化疗，其中6例发生化疗药物外渗，4例渗出药物为一般刺激性药物，经局部封闭+24小时冷敷处理后，恢复良好。2例渗出药物为强刺激性药物（阿霉素与表阿霉素），同上述方法处理后效果不佳，于化疗药物应用后第二至三日出现局部皮肤呈暗红色，肿胀，剧痛。我们采用大黄、芒硝、维生素B12外敷取得了很好的效果，现介绍如下：

1、方法：取芒硝粉末20g充分加热使其化为液态后加入大黄粉末20g、维生素B12500ug.再用老陈醋将其调为糊状后均匀涂沫在化疗药物外渗部位，再用清洁绷带轻轻加以固定防止滑脱，待其自然干燥后，再用生理盐水纱布浸湿，取除，皮肤清洁干净后，待皮肤自然晾干。1小时后再次涂抹上述药物，连用24小时后，皮肤由暗红转为粉红，肿胀及局部疼痛感明显减轻，继续采用上述方法处理，72小时后局部皮肤颜色恢复正常，肿胀及疼痛感消失，分别在外渗后7天、14天、20天随访，皮肤完整、颜色正常，无功能受损。

2、心理护理：对患者加强心理护理，使其正确对待化疗药物外渗，只要处理及时，方法适宜，化疗药物外渗一般不会对肢体功能及外观造成影响。

2、讨论：

2.1维生素B12参与体内许多化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止穿刺部位皮肤感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，起止痛作用[1]。

2.2芒硝主要成份是硫酸钠， 具有清热解毒， 消炎消肿， 止痛作用。大黄的有效成份是蒽醌类衍生物， 具有广谱抗菌、消炎、清热、增强免疫力和止血作用， 对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显抑制作用。根据“内病外治”的原理，外用芒硝可软坚泻热，大黄通泻逐瘀，局部封闭，使皮肤角质含水增加，利于药物吸收；局部热敷使皮温增高，血管扩张，血流加速，药物更易渗透吸收[2，3]。两种药物混合研粉外敷化疗药物外渗部位皮肤方法简单，疗效可靠， 减轻了患者经济负担和思想负担， 减轻了患者的痛苦，值得广泛临床应用及推广。

参考文献

[1]《家庭中医药》何国兴2008年07期

[2]石宝营。阑尾四周脓肿中医药治疗近况[J]。中医药信息，2003，20（5）：9。

[3]吕明伟，顾景荣，王玉英，等。中医药治疗急性阑尾炎60例[J]。山东中医杂志，2001，20（8）：471-472。