纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效分析

【摘要】目的 对纳洛酮在急性呼吸衰竭治疗中的疗效进行分析。方法 选取69例急性呼吸衰竭者予以纳洛酮治疗且作为试验组，再随机选取65例急性呼吸衰竭予与传统处理者进行对比研究（即对照组），对两组患者治疗效果及血气分析进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果 试验组治疗总有效率为92.75%且高于对照组（P

【关键词】纳洛酮；急性呼吸衰竭；疗效

急性呼吸衰竭常由呼吸道阻塞或肺组织、肺血管、中枢神经系统等发生病变造成机体在短时间内出现严重的气体交换障碍导致缺氧和二氧化碳潴留等现象发生[1]，为了提高临床救治效果，笔者本次对纳洛酮在急性呼吸衰竭治疗中的效果予以观察，其效果满意，现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年6月至2012年6月在本院救治的急性呼吸衰竭者共69例，所有入选患者均符合《内科学》[2]中有关急性呼吸衰竭诊断标准，同时纳入的69例急性呼吸衰竭者予以纳洛酮治疗且作为试验组，另外再随机选取65例急性呼吸衰竭予以传统处理者进行对比研究（即对照组），且对两组患者一般资料进行对比分析后，显示两组患者无明显统计学差异，具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、保证呼吸道通畅、改善机体内环境，同时根据呼吸衰竭原因分别进行对症处理及一般支持治疗；而试验组患者则上述治疗基础上加用纳洛酮0.01～0.04 mg/kg+5%葡萄糖20 ml静脉推注，2～4 h 后可重复给予至呼吸衰竭得以纠正，对于严重者可给予纳洛酮2.0 mg +5%葡萄糖500 ml，按照1 ml/min滴速进行静脉滴注，1次/d；对照组则予以传统处理，即给予尼可刹米（0.375 g/支）和洛贝林（3 mg/支）各三支+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d。

1.3 治疗效果测评标准[2] ①显效：用药后临床症状及体征明显改善，24 h内躁动、昏迷转变为神志清楚。②有效：用药后患者临床症状及体征有所缓解，意识在24～48 h内变清楚。③无效：用药48 h后临床症状、体征、意识及血气分析等无变化或病情加重。

1.4 统计学处理 数据均利用SPSS16.0统计分析软件处理。P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 通过对两组患者临床治疗总有效率相比后，显示χ2=6.940、P

2.2 两组患者不同时间段血气分析结果对比 通过对两组患者不同时间段血气分析结果对比后，显示治疗12 h时PaO2、PaCO2、SO2%分别相比P

3 分析

研究显示积极改善通气、增加氧含量、减少二氧化碳潴留是急性呼吸衰竭救治的关键原则[3]。同时近年来随着对纳洛酮研究的不断深入以及临床的广泛应用，其效果显著且作用迅速。

鉴于上述原因，笔者将纳洛酮运用于急性呼吸衰竭的急救治疗中，通过本次临床观察，其结果显示纳洛酮能明显改善肺通气、纠正低氧状态、减少二氧化碳潴留等（表1及表2），所以此次结果进一步印证了纳洛酮用于急性呼吸衰竭中的显著效果。究其原因，笔者认为在患者出现急性呼吸衰竭时机体处于应激状态而影响下丘脑促使腺垂体释放β-内啡肽，此种物质具有抑制呼吸中枢、降低呼吸冲动导致呼吸动力不足等造成与加重呼吸困难，促使低氧血症和二氧化碳潴留进一步恶化等功能，所以对β-内啡肽加以干预可有效改善患者呼吸功能、纠正缺氧状态，对疾病的进一步治疗创造有利条件[4]；而纳洛酮作为羟二氢吗啡酮衍生物，属于竞争性阿片受体拮抗剂，该药可有效阻断β-内啡肽吗啡样物质而兴奋中枢神经达到提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而改善肺通气功能，提高氧分压、降低CO2分压，同时还能有效减少肺内分流以及间质水分的积聚和呼吸生理无效腔而改善肺水肿、恢复患者的自主呼吸功能。

总之，纳洛酮在急性呼吸衰竭治疗中应用效果良好，值得临床推广且进一步加强其机理研究。

参 考 文 献

[1] 郭影.纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭25例疗效观察.中国现代药物应用，2009，3（4）：127-128.

[2] 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2005：158-400.

[3] 张国昌.纳洛酮抢救治疗Ⅱ型呼吸衰竭307例临床分析.吉林医学，2011， 32（29）：6140-6141.

[4] 黄强，应可净，邵方淳.无创正压通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭.浙江临床医学，2007， 9 （5）：642-643.