胆红素与冠心病关系的相关性研究

摘 要 目的：探讨血清胆红素在冠心病患者中的变化及意义。方法：选择80例冠心病患者为观察组，60例健康人为对照组，分别测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。结果：冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平显著低于正常对照组（P＜0.01）。结论：血清胆红素水平可作为冠心病的生化指标之一，血清胆红素的降低是冠心病的又一危险因素。

关键词 冠心病 胆红素

资料与方法

冠心病患者80例，为本院2005～2006年住院病人，符合WHO冠心病诊断标准。其中男46例，女34例；年龄42～85岁，所有患者均无肝胆疾病及严重糖尿病；健康对照组60例， 为本院体检健康人群，男35例，女35例，年龄24～67岁。以上对象均清晨空腹采血，肝功检查正常。

方法：所有对象空腹12小时后采肘静脉血4ml分离血清，应用BeckmanCX9全自动生化分析仪进行测试，试剂采用BeckmanCX9配套生化试剂，测定总胆红素和直接胆红素。

统计学分析：数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。

结 果

冠心病组血清总胆红素明显低于健康对照组（P＜0.01），直接胆红素明显低于对照组（P＜0.01），间接胆红素明显低于对照组（P＜0.01）。

讨 论

血清胆红素的升高多与肝胆疾病及某些血液病有关，与冠状动脉硬化程度的关系研究较少。胆红素作为肝脏系统疾病的诊断指标在临床应用多年，一般认为具有高浓度的胆红素有临床诊断意义，而低浓度的胆红素往往被认为无病理价值。Schwertner[1]等首次报道低浓度胆红素可能是冠心病的一个独立危险因素，血清胆红素的浓度下降50%，发生冠状动脉病变化的危险性增加47%。这一发现已被随后一个针对有早期家族性的前瞻性研究结果所证实[2]。本研究发现，冠心病组血清胆红素明显低于对照组（P＜0.01）。冠心病患者的动脉内壁斑块及粥样硬化，是由于氧化脂质和超氧自由基的病理损伤造成的，从目前国内外实验报告证明，胆红素是机体内清除氧化脂质和超氧自由基起到重要作用的物质，实验数据表明，胆红素的含量与冠心病的发病率呈负相关。

本文冠心病组血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均低于对照组，说明血清胆红素浓度降低导致体内抗氧化活性降低，因此是冠心病的危险因素。

许多研究还发现，胆红素是生理性的抗氧化剂，对人体低密度脂蛋白免受氧化损伤具有保护作用，Yamaguchi等[3]得出结论，胆红素具有抗氧化的防御机制，较高含量胆红素与降低超氧自由基的损伤是相关的。国外许多学者也有诸如此类的报道，Hopkins[4]等调查，结果证明早期的家庭冠心病患者血清胆红素的平均值为8.9±6.1μmol/L,而健康对照组为12.4±8μmol/L，相比之下明显降低，这和我们统计出的数据走向相似。

我们认为血清胆红素具有一定的抗动脉粥样硬化作用，因此可作为衡量冠心病病变程度的辅助指标。

综上所述，本研究显示血清胆红素浓度与冠心病之间确有着密切的关系。我们认为血清胆红素水平可作为冠心病的生化指标之一，血清胆红素的降低是冠心病的又一危险因素。

参考文献

1 Schwerther HA,Jackson WG.Association of Cow serum concentration of bilirubin with risk or coronary artery disease.Clin Chen,1994,40:18-23

2 Brelmer L H,Wannamethee G,Erbrahim S,et al.In middle-aged Britishmeng.Clin Chem,1995,41(10):1504-1508

3 Yamaguchi T,Horio F,Hashizume P,etal.Bilirubin is oxidized in rats treated with endotosin and acts as a physiological intioxidant synergisti cally with ascorbic acid in vivo.Biochem biophys Res Commun,1995,214:11-19

4 Hopkins PN,Wu LL,Hunt SC,etal.Higher serum bilirubin is associat-ed with decreased risk for early familial coronary artery disease.Arte-roscler Thromb Vasc Biol,1996,16:250-255