别让“肾亏”吓趴下

本栏目撰稿人马晓年,主任医师,医学硕士。

自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书,是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍,发表了50多篇论文和综述等,发表了2000多篇科普文章。

世人真有点谈肾色变的架势,君不见市场上琳琅满目的壮阳补品吗?连公交车上也刷满了补肾药的广告。其实,所谓肾亏完全是一种文化病,它只在中国及部分东方国家如印度这种特定文化中才会出现,而世界上其他国家并没有这么一种病。国际疾病分类中仅把它列在附录之中的“文化特定”里,即最初只在某种特定文化中发现、也仅存在于那种特定的文化环境之中。实际上它只不过是由于对、阴液丢失的担忧,从而产生种种性焦虑及一系列躯体问题,而躯体问题则是焦虑所致的植物神经功能紊乱,它实际上是纯粹的心理作用。但由于几千年封建文化和愚昧的沉淀,肾亏这么一个子虚乌有的问题却把亿万中国人搅的心神不安,男也肾亏、女也肾亏、老也肾亏、少也肾亏,简直成了民族灾难。更要命的是,很多年轻人也在那里为所谓肾虚苦恼,惶惶然不可终日。

中医说的肾可不像西医的肾脏那样是一个看得见、摸得着的解剖学上的具体器官。中医认为肾为先天之本,是人体生长发育的原始动力,是生殖繁衍的物质基础,是正常活动的原动力。它不仅受先天禀赋强弱的影响,也需后天脾胃生化水谷之精的滋养和补充,才能逐步成熟。人的一生就是肾中精气逐步充盛、再经过长时间旺盛、而后又转向衰退的过程。如幼年时肾气逐步充盛,故有发长齿更的变化;青春期时肾气进一步充盛乃至达到性成熟,男通精女初潮,两性均开始有了生育能力;在青壮年时期肾气旺盛而筋骨强劲、肌肉壮满、各种机能强盛而稳定;自40岁以后男女均步入更年期,肾精便开始由旺盛而逐步衰退,出现脱发、发鬓斑白、牙齿松动、面焦筋萎、疲乏无力、减退、力不从心等现象,女性行将绝经并丧失生育能力;到了老年肾精更为亏少,男子生育能力也将逐步减退乃至消失。中医说的肾涵盖了内分泌、泌尿、生殖、免疫、神经、血循环、呼吸、运动等人体主要生理功能的概念,而在现代医学当中恐怕还找不出一个能与它相对应的器官或组织,即使是下丘脑―垂体―性腺轴系也难以与之匹配。可以说中医的肾是一个虚拟的概念。

所谓肾虚的典型症状无非就是些说不明道不白的精神倦怠、腰膝酸软、头晕乏力、耳鸣目眩、发枯脱落等症状,严格地讲这些症状根本说明不了什么问题,也就是说看不出有任何器质性病变的可能性,那也就是说这些症状多数是一种自我感受而已,临床上是检查不出什么体征的。难道这个“鞭”、那个“肾”的就会解决所谓肾亏问题吗?否!值得注意的是在经济利益的驱动下数千种、甚至更多的补肾药壮阳药充斥市场,突然间他们都“关心”起男人了,其实他们真的关心男人吗?否!他们惦记的也是男人的钱而已,只不过换了一种方式来掏男人的兜。在这之前,当然要大造舆论,男人面临着种种危险,而现在救世主般的“神医”终于降临人间来救助男人了,男人也就不得不作出“生死抉择”了。天晓得为什么有那么多人盲目相信那些吹破天的东西?这不能不说是几千年封建文化中不科学、甚至迷信和偏见积淀的影响。所以,一个与其他国家不同的现象是男子患有性问题或生育问题后,他们首先是奔药店自行购药补一补,不行再找中医把把脉,最后没办法了才会找西医。问题在于这些壮阳药、保健品或保健食品真的像他们所吹嘘的那么神奇吗?在万艾可(伟哥)问世之前,它们基本上是无效的,所以媒体上曾大呼壮阳药为何不壮阳。而万艾可问世之后,国内不少厂家也很快合成了万艾可并将其私下推向市场,结果这些壮阳药、保健品或保健食品中纷纷非法掺入万艾可成分,于是它们也都或多或少地见效了。这种现象是逐步被人们发现的,因为其说明书中的服用方法不再是常规的中药服法(每天两次、每次一丸或几粒)而是和万艾可差不多了(需要时服用、禁忌和心血管药或西药服用)。当然也有的厂家还标明每天几次、每次几粒、连服若干时间即可治愈,这就更是骗人了。为了符合人们盲目相信中药的心理,他们仍胡说这些掺入万艾可成分的壮阳药、保健品或保健食品是纯中药、没有副作用、能治本。国家药品监督管理局已于2001年10月9日发出通知,要求各地开展打击在中药中擅自添加枸橼酸、西地那非等其他物质违法行为的专项斗争,全面彻底清理具有补肾壮阳功能的中成药或保健品。因为万艾可虽然是一个安全、有效、方便、人们易于接受的功能障碍治疗药物,也给性医学领域带来革命性的、里程碑性的变化,但它毕竟还是有一定的适应症(如严重的心脏病或不稳定高血压患者就不适于过性生活)和禁忌症的(不能与硝酸甘油等药物合用)。所以不允许它在药店销售,只能在二级以上医院由泌尿科、男科、老年病科、内分泌科和心血管科的主治医师以上的医生来处方,医生将负责地根据患者的病情、身体状况和平时伴随用药的情况决定是否给患者万艾可处方。

我们并非否认中医中药,但中医理论面临随时展而不断进步、中药成分不明及作用机理不清的局面必须改变,否则其临床疗效将不会提高,其应有的地位也将会被越来越多的现代新药所取代。故国家已调整中药科研投入方向,中药基础研究已成重点,而不再支持某方治某病的药物或临床研究,这些任务要由企业来投入。有些中医往往过分强调肾的重要性,如认为宝贵、把男子遗精看作是肾虚,是一种病,造成许许多多年轻男子为遗精而苦恼万分,其实未婚男子哪有不遗精的道理呢!他们还认为肾精有易亏难满、亏而难复的特点,故强调时刻注意保精才能延年益寿,否则就会半百而衰,结果造成不少男子很早就中断性生活,给夫妻关系和婚姻美满带来极大威胁。凡此种种,都给无数男子造成沉重的精神负担。总之,男儿当自强,千万别让“肾亏”吓趴下。尤其是未婚的正当年的年轻男子更不要轻易怀疑自己,就算真的有了问题也应该到正规的泌尿男科就诊。编辑/张玉春