56例瘫痪患者褥疮的观察及护理体会

【前言】56例瘫痪患者褥疮的观察及护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。褥疮本身不是原发疾病， 大都是由于其他原发病未能很好地预防、护理而造成的皮肤损伤。 2. 1 垂直压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用是导致褥疮发生的主要因素。垂直压力常见于长时间采取卧位、坐位的患者。摩擦力主要来源于皮肤与衣服、床单、渣屑等物体表面逆行...

【摘要】 褥疮是瘫痪患者皮肤易出现的严重问题， 具有发病率高、病程发展快、具有难以治愈及治愈后易复发的特点， 是否发生褥疮是评价护理质量的重要指标。因此， 在护理工作中就必须要加强皮肤的观察， 及早预防、精心护理， 避免瘫痪患者发生褥疮。结合河南省周口市中医院近期收治的56例瘫痪患者， 现将观察及护理成效总结汇报如下。

【关键词】 瘫痪；褥疮；护理体会

1 一般资料

2013年1月～2013年6月， 本院门诊及病房共收治瘫痪患者56例， 男34例， 女22例， 年龄45～78岁， 平均年龄55岁， 平均住院38 d， 无1例发生褥疮。

2 预防观察护理

褥疮本身不是原发疾病， 大都是由于其他原发病未能很好地预防、护理而造成的皮肤损伤。

2. 1 垂直压力、摩擦力和剪切力的单独或联合作用是导致褥疮发生的主要因素。垂直压力常见于长时间采取卧位、坐位的患者。摩擦力主要来源于皮肤与衣服、床单、渣屑等物体表面逆行的阻力摩擦；搬运患者时方式方法不当， 也会产生摩擦力。剪切力是由垂直压力和摩擦力相加而成， 与患者平时的有密切的关系， 如半坐卧位就易发生由剪切力造成的严重伤害。

2. 2 局部潮湿、排泻物或分泌物的刺激所致。由于瘫痪患者机体活动少， 翻身不勤， 受压皮肤部位经常出汗， 甚至是受到尿液、分泌物的刺激， 变得潮湿、软化， 减弱了皮肤的屏障作用， 使得皮肤组织破溃， 容易发生感染。

2. 3 重点做好神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者、疼痛患者等高危人群的日常观察， 并根据患者病情、意识形态、营养状况、自理能力、排泄情况， 进行危险因素评估， 积极采取经常变换卧位、保护骨隆突处等预防措施。

2. 4 及早预防急性应激因素对患者病情发展的影响。急性应激使得机体对压力的敏感性增加， 导致褥疮发生率增高。此外， 急性应激引起体内代谢紊乱， 应激激素大量释放， 中枢神经系统和神经内分泌传到系统发生紊乱， 机体内环境的稳定性被破坏， 机体组织失去承压能力从而引发褥疮[1]。

3 临床护理体会

3. 1 新入院患者要检查皮肤情况， 危重患者要班班查对， 做好床头交接班， 建立床头翻身卡， 每次翻身后做好记录， 按摩受压部位皮肤， 促进血液循环。

3. 2 瘫痪患者要睡软床， 应用气垫床或海绵垫， 床单保持平整， 无渣屑。对尿失禁患者， 床上铺一次性木棉垫， 便后及时用温开水清洗皮肤， 及时更换衣服， 保持清洁干燥。根据病情1～2 h翻身一次， 并认真观察受压部位皮肤。

3. 3 保持皮肤清洁， 避免局部不良刺激， 为瘫痪患者擦澡要用温开水， 擦洗动作要轻柔， 不可用力过度， 防止损伤皮肤。

3. 4 改善机体营养， 给予高危人群高热量、高蛋白及高维生素饮食， 保持正氮平衡。水肿患者应限制水和盐的摄入， 脱水患者应及时补充水和电解质。

3. 5 加强对患者的健康教育， 使其了解自己皮肤状态及发生褥疮的严重危害， 让其掌握预防褥疮的知识和技能， 鼓励患者及家属有效参与或独立采取预防褥疮的措施。

参考文献

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.第5版. 北京：人民卫生出版社， 2012.