彩色多普勒血流显像在膀胱癌中的诊断价值

【摘要】目的 探讨超声显像及彩色多普勒血流显像(CDFI)在诊断膀胱癌中的应用价值。方法 对52例经膀胱镜、病理证实膀胱癌声像图表现及其CDFI进行分析。结果 超声能显示病变的数目、大小、位置;不同性质的占位,其CDFI的血管形态学及血流动力学参数具有一定差别。结论 二维及彩色多普勒对膀胱癌的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

【关键词】 超声显像;彩色多普勒血流显像;膀胱癌

【中图分类号】R737.14 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)006-022-02

The diagnostic value of ultrasonography and color Doppler flow imaging in bladder tumor

SHAREN Gao-wa, LEI Cai-hong

(Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010059, China)

ABSTRACT Objective:To study the ultrasonography and Color Doppler Flow Imaging(CDFI)value in bladder tumor.Methods:52patients with bladder tumor were examined by ultrasound CDFI.Results:The number,size,position can be assessed by ultrasound.Conclusion:It is suggested that the ultrasonography and CDFI have significant clinical value in bladder tumor diagnosis.

KEYWORDS: Ultrasonography;Color Doppler Flow Imaging;Bladder Tumor

膀胱癌临床上并不少见,B超已成为这类疾病简便而较有效的诊断手段,但良、恶性鉴别存在一定困难【1,2】,为进一步探讨有关此病的超声定性诊断依据,我们自2008年9月～2009年9月采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察52例膀胱癌血管形态学和血流动力学参数改变,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象2008年9月～2009年9月本院门诊及住院患者。男39例,女13例,年龄25岁-78岁。移行细胞癌33例,鳞状上皮癌12例,腺癌7例;全部病例经膀胱镜活检病理诊断,患者均有血尿史,血尿呈间歇性出现,伴腰痛23例;尿频、尿急33例;膀胱潴留3例。

1.2 仪器 采用日本ALOKA一870型彩超仪,探头频率2～4MHZ,检查时患者取仰卧位,膀胱适度充盈。5例由导尿管中注人生理盐水100 ml后进行。观察病灶内部及病灶与膀胱壁处彩色血流信号的形态及分布情况。用脉冲多普勒判断血流信号的性质,分别测量血流动力学参数。

2 结果

2.1 二维声像图表现

本组有单发癌结节33例,多发19例,最大病灶68mm×37ram,最小病灶11mm x9nnn。膀胱右侧壁23例,左侧壁17例,全壁多发2例,后壁10例。肿瘤呈状25例,菜花状16例,团块状11例。均呈中等～高回声,9例伴输尿管扩张及肾积水。超声分期:T1期33例,T2期10例,T3期9例。

2.2 CDFI表现

本组52例49例癌结节中均显示彩色血流,肿块小者血流呈点状多色彩,肿瘤大者血流多呈棒状,以红色血流为主,色彩明亮,由其底部向肿块内伸人,并见静脉频谱,超声表现为内壁见低至中等回声团块,呈型、结节型、弥漫型或混合型,边界不规整,基底较宽,内部回声不均匀,9例因压迫输尿管入口而有不同程度的输尿管、肾盂扩张。CDFI表现:42例出现瘤体内血流丰富,基底血流丰富,10例有包膜环绕血流。

3 讨论

膀胱肿瘤绝大多数(95%)来自膀胱粘膜上皮,其余为间叶来源[3]。膀胱癌的早期症状为无痛性肉眼血尿,人院后常做尿常规及超声检查,超声能显示有无肿瘤,肿瘤数目、大小、位置、大致病理性质、分期等。无阳性发现或需进一步鉴别时,考虑膀胱镜检查【5,6】。本文声像图分期法:TI期:肿瘤带蒂、基底小或肿瘤部膀胱壁回声光滑,整齐,连续性好、显示层次清晰;T2期:基底稍大者或肿瘤部膀胱壁回声不清晰;T3期:基底宽广,肿瘤部膀胱壁回声不清,侵入肌层或同侧输尿管浸润引起肾积水。正常膀胱由膀胱上动脉和膀胱下动脉供血,因血管纤细,CDFI不易显示,膀胱癌时,其基底部中央有一支滋养动脉进入肿瘤,为CDFI检测和诊断提供了依据。国内曾报道[3]小于30mm的癌结节,未能检测出血流。但Singer等的研究认为这种方法仅对T2期以上的判断准确性高,而对表浅肿瘤的准确率只有55 %。本组则根据CDFI中肿瘤血管对膀胱壁侵入的深度范围作出分期评价,结果与手术病理诊断完全吻合.作者认为,肿瘤血管在膀胱壁的分布范围客观地反应出肿瘤对膀胱壁的浸润程度,这要比二维超声更直观和敏感,同样也有助于表浅肿瘤分期判断的准确性在膀胱肿块内检出彩色血流确认膀胱肿瘤,鉴别膀胱附壁血凝块有较高价值,高阻动脉谱是本组膀胱癌的特征性表现之一,是否具有普遍性,这方面的研究还有待于更多的临床资料进行验证。

参考文献

1. 叶军,陈卫华,凌月容,等.CDFI诊断膀胱癌16例分析【J】.中

国超声医学杂志,1998。14(8):64

2. 程容昆,李贤兰,钱英,等.超声显像及彩色多普勒血流显像对膀胱癌的诊断价值【J】.中国临床医学影像杂志,2001,12(1):34

3. 谭郁彬,张乃鑫主编.外科诊断病理学[MI.天津:天津科学技术出版社.2000.64 2―645

4. 徐有生,沈纪林,王士兴,等.膀胱肿瘤的CT诊断【J】.省略,内蒙古医学院附属医院超声科,010050)

(责任审校:高如意)