时间：2022-09-28 07:24:48
[摘要]目的：观察步长脑心通、生脉注射液联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将患者120例随机分为治疗组与对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用步长脑心通、生脉注射液静滴。结果：治疗组疗效优于对照组，其心电图改变和血脂的改善情况亦优于对照组。结论：在西医常规处理基础上加用步长脑心通、生脉注射液治疗冠心病心绞痛疗效较好。
[关键词]冠心病心绞痛；中西医结合；步长脑心通；生脉注射液
[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-047-02
观察步长脑心通、生脉注射液联合治疗冠心病绞痛的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例均为本院2004年10月~2006年6月内科门、急诊就诊患者。均符合《国家标准应用・中医内科疾病诊疗常规》关于胸痹(心痛)的诊断要点[1]和WHO1979年制定的关于缺血性心脏病心绞痛的诊断与分型标准(变异性心绞痛、梗死后心绞痛除外)[2]。其中男69例，女51例；年龄45~76岁，平均60.3岁。随机分为步长脑心通、生脉注射液治疗组(71例)，西药对照组(49例)，2组病例性别、病程、年龄、病情轻重及伴发病积分等资料比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均予西医常规治疗：口服消心痛10 mg、3次/d，阿斯匹林肠溶片50 mg、1次/d，美托洛尔25 mg、2次/d，并予激化液（10%葡萄糖注射液500 ml加入10%KCl 10 ml、正规胰岛素8 U/次静滴。治疗组加用生脉注射液(华西制药厂生产)40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静滴，2次/d。步长脑心通5粒/次，3次/d。两组对症处理相同(包括降压、降血糖等)，2周为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判断标准
胸痹症状疗效标准、心电图疗效评定标准参照卫生部制定的有关标准[3]制定。中医症候(胸闷痛、心悸、气促、乏力、舌象和脉象)计分方法采用0~3分半定量积分法，分为显效、有效、无效、恶化，根据疗效指数判定。疗效指数=治疗后总积分/治疗前总积分×100%。显效:疗效指数≤0.33;有效:0.33
2.2 两组总疗效比较（表1）
2.3 两组心电图改变比较
2组心电图在ST段及T波恢复值方面经统计学处理有显著性差异。治疗前后心电图的改善(心绞痛发作间歇)从一个侧面反应心肌基础的供血、供氧的改善，心肌储备的增加，从而有效的防止心绞痛、心肌梗死地发生（表2）。
2.4 两组血脂改善比较（表3）
治疗组改善血脂优于对照组。
3 讨论
步长脑心通是复方中药制剂，具有强烈的活血化瘀、破血散结的作用，其药理作用在于改善微循环。该方重用黄芪以益气，丹参、桃仁、红花、乳香活血化瘀，全蝎、地龙熄风。现代药理证明，黄芪能提高免疫功能，可使冠状血管、肾脏血管扩张，有强心利尿和降压作用，可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血循环，使坏死细胞恢复活力。蛇毒、全蝎、地龙含有大量血栓溶解因子，有明显抑制血小板聚集及血栓形成，延长凝血时间，明显降低血液黏滞性，使血液处于低凝状态，改善组织器官循环。丹参有自由基清除及钙离子拮抗的作用，且能有效保护内皮细胞的结构及功能。生脉注射液的主要成分为人参、麦冬、五味子。人参皂苷能促进前列腺素I2的合成，抑制血栓素的生成；麦冬有消除自由基作用；五味子有抑制脂质过氧化作用，所以能改善微循环，抑制血栓形成[4]。生脉注射液可降低氧自由基过氧化脂质等代谢产物对心肌的毒性作用，改善心肌能量代谢，提高心肌对缺氧的耐受能力，抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性和Na+-Ca2+交换，降低细胞内Ca2+浓度，并能促进纤溶过程，抑制血栓形成，改善血液流变性，具有显著的拮抗垂体后叶素诱发冠状动脉痉挛作用，从而使心绞痛得到缓解。临床观察表明，步长脑心通、生脉注射液配合西医常规治疗心绞痛疗效满意，值得临床应用。
[参考文献]
[1]朱文锋.国家标准应用・中国内科疾病诊疗常规[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999.247.
[2]钱学肾.现代心血管病学[M].北京:人民军医出版社，1999.860.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导[Z].1993.41-45.
[4]张青.生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性疾病合并心肌损害临床研究[J]. 山西医药，2001，30(2):105.
（收稿日期：2007-04-13）
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