头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病63例临床观察

[摘要]目的：观察头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病的疗效。方法：治疗组63例,采用头孢曲松钠舒巴坦治疗；对照组57例，采用大观霉素治疗，同时观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.82%,对照组总有效率为96.49%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)，但两组患者治疗后4 d病菌转阴率治疗组(95.24%)明显高于对照组(89.47%)，有显著性差异(P

[关键词]头孢曲松钠舒巴坦；大观霉素；淋病

[中图分类号]R711[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-054-02

淋病是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，是性病中最常见的一种，主要是通过传播，常局部感染，也可通过血行播散到全身，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎,甚至造成不育、失明等[1]。目前，头孢曲松钠舒巴坦和大观霉素已成为治疗淋病的首选药物。为观察头孢曲松钠舒巴坦治疗淋病的效果,本研究选择2004年6月~2007年4月间我院性病门诊确诊的淋病63例用头孢曲松钠舒巴坦治疗并与大观霉素治疗的57例作比较，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共观察120例，男68例，女52例；未婚45例，已婚75例。均有不洁史或患病。其中治疗组63例，年龄18~48岁，平均33岁；病程半年~3年。对照组57例，年龄19~49岁，平均34岁；病程5个月~3年。

1.2 症状体征

男性尿道口有脓性分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛56例,占82.4%；尿道刺痛，排尿有灼热感20例，占29.4%；排出血性尿液4例，占5.8%；尿道常有痒感,晨起尿道口有少量浆液痂封口20例，占29.4%。女性阴道口有脓性分泌物40例，占76.9%；外阴瘙痒36例，占52.9%；尿频、尿急、尿痛20例，占38.5%；白带臭味32例，占61.5%；宫颈糜烂16例，占30.8%；尿道口或宫颈红肿24例，占46.2%。

1.3 诊断标准

患者一或有不洁史，或间接感染有如下的临床症状：①生殖系统症状：阴道黏膜潮红，脓性分沁物；宫颈外口充血、触痛，有黏液脓性分泌物流出，宫颈举痛；双侧附件增厚，淋菌性盆腔炎者表现为腹痛、发热、全身不适，经期延长或不规则阴道流血。②泌尿系统症状:尿频、尿烧灼感或少量血尿、尿道口充血；尿道旁腺受损时则肿胀、排脓。③前庭大腺炎者表现为前庭大腺红肿、热痛，挤压前庭大腺口有脓性分泌物排出。④约75%的患者为无症状带菌者。

实验室检查:①尿道口、宫颈管等处分泌物检测见淋球菌；②分泌物培养见典型双球菌。临床症状可不典型，但只要分泌物培养见典型双球菌即可确诊。

1.4 治疗方法

治疗组应用头孢曲松钠舒巴坦2.5 g，加入5%葡萄糖250 ml中静滴，qd×10 d。对照组应用大观霉素2.0 g，im，qd×10 d。两组在治疗期间均禁止性生活及刺激品如烟、浓茶、咖啡等，并对患者同步治疗。

1.5 疗效观察

①用药后4 d观察症状和体征变化情况，同时作淋球菌镜检和培养。②所有菌株，都用琼脂稀释法测定其对头孢曲松钠舒巴坦和盐酸大观霉素敏感性。③观察、记录不良反应。

1.6 疗效评定标准

治疗后第4天、第7天进行复查。痊愈:症状及体征消失,前列腺分泌物或宫颈分泌物涂片培养连续3次阴性;显效:症状及体征消失,查菌仍阳性者;无效:症状及体征无变化,查菌阳性者。

1.7 统计学方法

应用SPSS12.0 统计分析软件对数据进行处理，计量资料以χ2检验或校正χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治愈率为87.3%，总有效率为96.82%；对照组治愈率87.72%，总有效率为96.49%，经统计学处理后发现，两组的疗效没有显著性差异(P>0.05)（表1）。

2.2 两组患者治疗后4 d病菌消除情况

治疗组治疗后4 d病菌转阴率为95.24%，对照组为89.47%，经统计学处理后发现，治疗组治疗后4 d病菌转阴率明显高于对照组(P

2.3 两组患者治疗后7 d病菌消除情况

治疗组治疗后7 d病菌转阴率为98.41%，对照组为98.24%，经统计学处理后发现，两组治疗后7 d病菌转阴率没有显著性差异(P>0.05)（表3）。

2.4 不良反应

两组患者均未发现明显的不良反应。

3 讨论

淋病是由革兰染色阴性的淋病奈瑟菌引起的,以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病[2]，近年在我国的发病率居性传播疾病之首。本病在任何年龄均可发生,但以20~30岁者居多。淋菌绝大多数通过经黏膜传播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常见，同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。淋菌表面有菌毛，吸附于进入子宫颈管,并在该处柱状上皮细胞内引起炎症。由于内毒素的刺激,组织可出现充血、水肿、渗出,多形核细胞浸润等炎症变化，渗出物、坏死组织及自溶的白细胞则汇集成脓液。继续发展可引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,继而发生腹膜炎。近来年,由于多种原因,淋病成为目前性传播疾病中发病率最高的病种。若在急性期得到及早和合理的治疗，合理选择有效抗生素，足量规则用药，可有效控制其病情发展，减少并发症的发生。反之，在急性期不能得到有效治疗或滥用抗生素致使细菌产生耐药性，后期可发生较严重的并发症，则治愈率降低。故目前多提倡早期治疗，选择高效抗生素静脉滴注和足量规则治疗。

头孢曲松钠为第三代头孢菌素，克服了第一、二代头孢菌素的不足。通过抑制细胞壁的合成而有杀菌作用，对淋球菌有极强的杀菌作用，对大多数β-内酰胺酶具有很高的稳定性,且具有抗菌活性强，抗菌谱广，半衰期长达8 h，单剂静滴能维持24 h杀菌活性，副作用小，只需1次/d给药即可广泛分布于组织和体液中，使用方便等优点，是近年来用于治疗淋病首选的第一线药物[3]。

我们采用头孢曲松治疗淋病，观察其临床疗效，并与大观霉素进行对比，发现两种药物对淋病的治疗有效率虽然没有明显差异，但头孢曲松治疗后4 d病菌转阴率明显高于大观霉素，且大观霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有肾毒性和耳毒性，可以看出采用头孢曲松治疗淋病存在着一定的优势，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1]蔡玉华,钱彦彦.实用男女性病临床手册[M].北京:中国中医药科技出版社,1996.165,1007.

[2]冯捷.淋病的治疗进展[J].中国全科医学,2000,3(4):260-261.

[3]苏晓红.淋球菌耐药性与淋病的治疗[J].临床皮肤科杂志,2002,31(9):601-603.

（收稿日期：2007-04-20）

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