双子宫放置宫内节育器1例报道

双子宫是临床上较常见的子宫发育异常之一，是由于两侧副中肾管完成未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。亦有双子宫、单阴道或阴道内有一纵隔者［1］。教科书把生殖器官畸形列为放置宫内节育器的禁忌症之一。我站于2005年成功为一双子宫育龄妇女放置宫内节育器，现介绍如下：

1 资料和方法

1．1病例介绍：服务对象女，31岁，G2P1足月剖腹产史，月经史164-628-30经后3天，自述剖腹产中医生发现双子宫，采用药具等避孕方法不理想，要求上环。

B超提示：双子宫双宫颈。

妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型，阴道畅通，分泌物少，无异味，阴道顶端可见两个宫颈，双合诊两宫体呈左右排列，均为前倾前屈位，大小正常，活动度好，无压痛。

1．2操作过程：嘱患者排空膀胱，施术者严格按照无菌操作原则和放置宫内节育器操作规程先左侧后右侧分别使用两套无菌上环器械放置活性元宫型药铜220小号各一具，术后B超检查提示两具宫内节育器均在正常位置。

1．3术后注意事项：嘱受术者1周内不做重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。放置后如有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血过多，剧烈腹痛，发热白带异常应及时就诊并告知IUD使用年限和随访时间。

2 随访结果

按照放置后1月、3月、6月、12月随访时间，进行了随访，受术者心理健康，放置后前3个月有经期延长，腰腹疼痛现象，4至6个月症状减轻，6个月后无副反应，B超检查节育环均在正常位置，现在继续使用中。

3 讨论

3．1双子宫是生殖器畸形之一，是放置节育器的禁忌症，本例双子宫均为正常大小，活动度好，根据受术者要求谨慎放置宫内节育器，术后B超检查，随访结果证明放置成功，帮助受术者选择了经济，实惠，方便长效的避孕措施。

3．2双子宫的解剖结构不同于正常人，选择放置节育器时应仔细检查，严格把关，详细了解子宫的形态、大小、位置，在符合放置的情况下，由有经验的医师操作，并做好术后B超监测和随访。

参考文献

1 林仲秋.妇产科学.北京：高等教育出版社，2003：9

作者单位:030032太原市小店区计划生育服务站