1例老年癫痫患者骨折后的康复护理

【摘 要】目的：总结1例老年癫痫患者骨折后的康复护理方法 方法：针对1例老年癫痫患者骨折后在治疗康复中出现的一系列护理问题，经过护理评估，临床上采用个性化的护理，如生活护理、患肢的护理、心理护理、安全的护理及健康宣教 结果：患者经过三个月余康复护理，恢复良好 结论：对患者制定个性化护理计划，找出护理重点，进行有针对性的护理，可有效预防并发症的发生，促进早日康复。

【关键词】癫痫；骨折；康复护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0415―01

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癜风”，是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，其发作具有不确定性，加之老年癫痫患者病程长，长期服药，自知力差，身体机能减退，若合并骨折后，护理难度加大。本例患者经过护理人员的精心护理，得以满意康复，现报告如下：

1 临床资料

患者：男，61岁，7岁时因惊吓等精神因素患癫痫，终年服用苯妥英钠等抗痫药维持，常年与其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，发作频繁，经住院治疗，病情缓解后由其弟送入养老院养老。入院后仍给予抗痫、止痉、对症治疗，期间癫痫发作数次，均对症处置。2012年10月31日因癫痫发作时摔倒，致左股骨下段骨折，给予复位，石膏固定，口服骨折挫伤胶囊，患肢制动，卧床三个月，经精心护理，患者得以康复，达到预期康复目标。

2 护理

2.1 生活护理 因骨折需卧床3个月，且患肢石膏固定制动，患者生活不能自理，生活护理尤其重要。饮食需增加蛋白质及钙质的营养，并富含高维生素及纤维素饮食，防止便秘。保持床单位的整洁、平整无渣屑，按时翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮的形成。做好二便的管理，及时清理污物。创造良好的睡眠环境，保持安静，温湿度适宜，减少刺激。

2.2 患肢的护理 在骨折石膏封闭固定期间，严格观察末梢血运情况，保持患肢功能位，每日按情况做功能锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节孪缩，卧床期间要保持适当的床上运动锻炼。护理人员每天要为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走。帮助患者每天做股四头肌和踝关节背伸运动，对患者健肢功能进行适当运动，避免其功能的退化[1]。

2.3 心理护理 老人常年居住养老院，缺乏亲人关怀，又因为疾病因素，性格内向，骨折后需卧床休养，患者会有孤独、寂寞、焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要多关心老人，多与之沟通交流，多疏导鼓励，让患者增强康复的信心。与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，在护理工作中才能得到患者的良好配合。护理人员要主动与患者聊天，倾听患者的感受，交流时注意语气语调，让患者有亲切感，多给予老人积极的正面的引导与鼓励，最重要的是让患者保持情绪的稳定，减少刺激，避免诱发癫痫发作。

2.4 安全的护理

2.4.1 环境的安全 癫痫发作不确定，发作时患者意识不清，其所处环境若存在安全隐患，势必造成患者的伤害，要使物品及设施的边角尽量远离患者或经过处理，防止发作时受伤。为防止患者坠床，必要时加用床档。病室保持安静，防止吵闹及不良声光刺激，与其交流时注意语气语调，对那些情绪暴躁者调离病室，避免与之接触，减少不良刺激及他伤事件发生。

2.4.2 护理安全 对患者进行处置时手法轻柔，更换床单，衣物时勿生拉硬拽，注意皮肤的护理。冬季为给患者保暖，经常使用热水袋，特别注意使用前的检查，勿使患者烫伤。按时服药到口，根据药物的特点，选择合理的服药时间，注意查对制度，勿发生护理差错。

2.4.3 防止癫痫发作时再次摔伤 相关研究表明疾病和药物增加了老年人跌倒的危险性[2]，抗癫痫药是与跌倒最相关的药物之一[3]。该患癫痫50余年，并长期服用抗癫痫药，更增加了摔伤的危险性，应加强防护。

3 健康宣教

选择适当的场合及时机与患者讲解疾病的知识，简单介绍癫痫及骨折的康复知识，该患言语表达较少，但能听懂领会，尽量直接告之他如何去做，如果不这样做，会出现什么后果。做好情绪的调整，让其积极配合治疗，懂得康复锻炼的重要性。

4 结果

患者在医护人员的精心护理下已康复，骨痂形成，可下床行走，期间未有癫痫再次发作，情绪稳定，能积极配合治疗，取得了满意的康复效果。

参考文献：

[1] 火静兰，张佳音，马爱兰.1例老年精神病患者骨折术后的康复护理体会.中国民康医学.2013.5（25）：123

[2] 覃朝晖，于普林.老年人跌倒与药物关系的研究.中国老年学杂志.2009.29（24）：3099-3101

[3] 李春燕，吴玲玲.社区空巢老人家庭伤害现状与影响因素分析.中国实用护理杂志.2013.3（29）：28