凯西莱治疗酒精性脂肪肝临床疗效观察

[摘要]目的：观察注射用凯西莱治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组33例和对照组31例。 结果：凯西莱治疗3个月可明显改善患者的临床症状，治疗组ALT、γ-GT、A/G、TG、TC总有效率分别为94%、97%、83%、88%、95%，与对照组比较差异有非常显著性（P

[关键词]凯西莱注射液；酒精性脂肪肝

[中图分类号]R575[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-039-02

近年来，有不少国内外资料报道硫普罗宁（tiopronin，商品名：凯西莱）对病毒性、药物性肝损伤等有较好的疗效，我们将此药用于治疗酒精性脂肪肝，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例均为我院2002年9月~2006年8月住院患者，按随机法分为治疗组33例，其中，男29例，女4例，年龄27~58岁，平均37.6岁；对照组31例，其中，男29例，女2例，年龄28~60岁，平均38.3岁。两组患者在例数、年龄、病情等方面均具有可比性。

1.2 诊断标准

酒精性脂肪肝的诊断标准为：①饮酒史5年以上，每日饮酒量大于40 g或2周内有大量饮酒史。②肝功能损害（ALT、γ-GT、A/G异常）。③血脂异常（TG>2.3 mmol/L，TC>6.0 mmol/L）。④B超改变：肝脏肿大，回声弥漫性增强，远场回声衰减，血管纹理不清。⑤排除病毒性、药物性、寄生虫性及代谢异常所致肝损伤。

1.3 治疗方法

治疗组给予凯西莱注射液（河南新谊药业有限公司生产）0.2 ml＋5%GS 250 ml静滴，1次/d，4周为1个疗程，共3个疗程。

对照组给予甘利欣注射液（江苏正大天晴药业公司生产）150 mg＋5%GS 250 ml静滴，1次/d，疗程同上。

1.4 观察项目

观察项目包括：①治疗前后临床症状：肝区痛、乏力、腹胀、纳差、消化不良；体征：肝脾大小。②实验室检查：治疗前后肝功能(ALT、γ-GT)，血脂(TG、TC)，A/G比值。③B超对比治疗前后肝脾大小。

1.5 疗效标准

显效：临床症状消失，肝功能、血脂及B超检查复常；有效：临床症状明显好转，肝功能、血脂及B超检查恢复原值的50%以上；无效：未能达到上述标准。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状与体征比较

治疗组的治疗前后临床症状、体征与对照组比较有非常显著性差异（P

2.2 治疗前后肝功能及血脂比较

治疗组的治疗前后肝功能、血脂与对照组比较有非常显著性差异（P

2.3 其他

两组治疗前后肾功、尿常规均无明显变化。治疗组有2例面色潮红，1例皮肤瘙痒；对照组1例出现口干，经对症处理后未间断治疗。

3 讨论

随着我国人民生活水平的提高，近年来嗜酒、暴饮者增多，使酒精性肝病发病率呈逐年上升趋势。酒精性肝病多表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化3种肝脏病变。酒精性脂肪肝是酒精性肝病早期的病理表现，也是慢性酒精中毒最常见的肝脏病变。饮酒后有80%的乙醇被迅速吸收，其中90%在肝内代谢[1]，其代谢产物能增加3-磷酸甘油和游离脂肪酸，促进三酰甘油合成；乙醇毒性的早期靶器官首先为线粒体，其次为微粒体，从而影响脂肪酸的β-氧化，阻碍蓄积脂肪酸的清除，最终形成脂肪肝[2]。乙醇还促进星状细胞活化、T型胶原的纤维连接蛋白基因增加而导致肝纤维化[3]。

凯西莱为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，于20世纪80年代首先在日本作为肝功能改善剂应用于临床。国内研究也证明，凯西莱可显著改善用D-氨基半乳糖诱导的大鼠肝损伤[4]，可稳定溶酶体膜的通透性，保护肝细胞线粒体结构，促进肝细胞修复与再生。此外，凯西莱还可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防止三酰甘油堆积，恢复维持肝线粒体谷胱甘肽含量，从而改善肝功能，解除酒精对肝的损害。

本文研究结果表明，凯西莱能有效改善酒精性脂肪肝患者的临床症状与体征、各项生化指标，疗效明显，不良反应少，且价格低廉，可广泛用于临床。

[参考文献]

[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.456.

[2]Baraona E,Lieber CS. Alcohol and lipids[J].Recent Dev Alcohol,1998,14:97-134.

[3]Bellentani S,Saccocio G,Costa G,et al. Drinking habits as cofactors of risk for alcohol induced liver damage[J].Gut,1997,41:845-850.

[4]唐望先,杜荔菁,张文英,等.硫普罗宁对D-氨基半乳糖所致肝损害保护作用[J].中华肝脏病杂志,1997, 5(1):52.

（收稿日期：2007-09-11）

注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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