奥扎格雷钠联合丹红治疗急性脑梗死临床观察

摘 要 目的：探讨奥扎格雷钠注射液和丹红注射液对治疗急性脑梗死的临床疗效观察。方法：收治急性脑梗死患者160例，随机分为两组，治疗组合对照组各80例，治疗组80例接受奥扎格雷钠注射液及丹红注射液治疗；对照组80例应用血塞通注射液治疗；疗程14天。结果：治疗组80例患者中，基本治愈15例，显著进步32例，进步30例，总有效率96.25%。对照组80例患者中，基本治疗6例，显著进步25例，进步20例，总有效率63.75%。治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)；治疗组治疗前神经功能缺损评分20.8±5.6分，治疗后神经功能缺损评分9.5±4.1分，对照组治疗前神经功能缺损评分20.9±5.7分，治疗后神经功能缺损评分14.5±5.6分，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：以奥扎格雷钠注射液联合丹红注射液治疗方案优于以血塞通注射液治疗方案，能更好的改善脑循环的血液灌注，抢救半暗带神经细胞，促进肢体恢复。

关键词 奥扎格雷钠 丹红 血塞通 脑梗死 临床观察

2010年1月～2012年4月应用注射用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者80例，取得了满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2012年4月收治急性脑梗死患者160例，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，经头颅CT和(或)MRI检查除外出血性脑血管病，发病24小时以上，采用随机原则分为奥扎格雷钠联合丹红组和血塞通对照组，每组80例。治疗组80例，男56例，女24例，年龄40～75岁，平均57.5岁；合并冠心病35例，合并高血压51例，合并糖尿病27例，合并高黏血症58例，合并高脂血症43例，其中言语不利15例，单侧肢体活动不利55例，单侧肢体活动不利合并感觉障碍10例。对照组80例，男54例，女26例，年龄42～76岁，平均59.2岁，合并冠心病34例，合并高血压50例，合并糖尿病29例，高黏血症56例，高脂血症41例其中言语不利13例，单侧肢体活动不利56例，单侧肢体活动不利合并感觉障碍11例，两组病例在性别、年龄、合并症方面，均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：治疗组用注射用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml静滴，2次/日，丹红20ml加入生理盐水250ml静滴，1次/日，14天1个疗程；对照组给予注射用血塞通0.4g加入生理盐水250ml中静滴，1次/日，14天1个疗程，两组患者均常规给予降颅压维持水电平衡治疗，合并糖尿病、高血压、冠心病患者对症处理，但不用其他抗栓、抗凝活血等药物。

观察方法：两组患者分别在治疗前后进行神经功能缺失评分，并进行血尿常规、出凝血时间、肝功能肾功能及血液流变学检查。

疗效判断标准［2］：根据全国第四届脑血管病学术会议制度的脑卒中神经机能评分标准(0～45)，患者生活能力评分标准(病残程度分为0～7级)，以及疗效评定标准进行评分［3］。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。

统计学处理：所测数据用(X±S)表示，组间比较采用t检验。

结 果

临床结果显示：治疗组80例患者中，基本治愈15例，显著进步32例，进步30例，总有效率96.25%。对照组80例患者中，基本治疗6例，显著进步25例，进步20例，总有效率63.75%。治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。

神经功能缺损评分：治疗组治疗前神经功能缺损评分20.8±5.6分，治疗后神经功能缺损评分9.5±4.1分，对照组治疗前神经功能缺损评分20.9±5.7分，治疗后神经功能缺损评分14.5±5.6分，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

血流变学改变：治疗组在全血黏度、纤维蛋白原、血脂方面也有改善。

不良反应：治疗组治疗前后肝肾功能无明显变化，出凝血时间治疗前后轻度延长。

讨 论

注射用奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，抑制大脑血流量，改善大脑内循环障碍和能量代谢异常，从而改善脑血栓急性期患者的运动失调；丹红注射液活血化瘀，通脉舒络，两者联合应用起到功能效果相加，利于肢体功能改善，利于调整脑细胞微循环的血液灌注，抢救半暗带神经细胞，促进肢体恢复。

本研究治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。治疗组治疗前神经功能缺损评分20.8±5.6分，治疗后9.5±4.1分；对照组治疗前神经功能缺损评分20.9±5.7分，治疗后14.5±5.6分，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结果表明，以奥扎格雷钠注射液联合丹红注射液治疗方案优于以血塞通注射液治疗方案，能更好的改善脑循环的血液灌注，抢救半暗带神经细胞，促进肢体恢复。

参考文献

1 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

2 Zhang N,Komine kobayashi,Matanuska R,et al.Edaravone reduces early accumulation of oxidative products and sequential inflammatory responses after transient focal ischemia in mice brain［J］.Stroke,2005,36(10):222-225.

3 Imamura T,Kiguchi S,Kobayashi K,et al.Effect of ozagrel,a selective thromboxane A2 synthetase inhibitor,on cerebralinfarction in parative study with norphenazone,a freeradical scavenger［J］.Arzneimittelforschung,2003,53(8):688-694.