电针加超声波药物导入治疗糖尿病便秘临床观察

【摘要】目的：观察电针加超声波药物导入治疗治疗糖尿病便秘的临床疗效。方法：将58例糖尿病便秘患者随机分为对照组和治疗组，对照组28例，治疗组30例。治疗组给予电针加超声波药物治疗；对照组给予口服枸橼酸莫沙必利治疗。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率78.57%。两组比较有显著性差异。提示：电针加超声波药物导入治疗糖尿病便秘具有较好的临床疗效。

【关键词】糖尿病便秘；电针；超声波药物导入

【中图分类号】R264【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0262-01

便秘作为糖尿病的常见伴随症状之一，表现为大便干结、排便困难、排便间隔时间长，严重时出现痉挛性腹痛，严重影响病人的生活质量。对于糖尿病病人，由于大便秘结过分用力排便，腹压急剧增高，心脏收缩加强，血压升高，容易诱发心脑血管病变。因此保持大便通畅，对于糖尿病病人非常重要。于2010年10月-2012年6月，我科运用电针加超声波药物导入治疗糖尿病便秘，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

58例患者均来自2010年10月-2012年6月遂宁市中心医院康复科住院部及门诊病人。随机分为2组，治疗组30例，男14例，女16例，病程3.5-11年，采用电针加超声波药物导入。对照组28例，男13例，女15例，病程2个月-15年。采用药物治疗。两组病例性别、年龄、病程、原发病等方面资料疾病相似，经统计学处理差异无显著性（ >0.05）。

1.2 诊断标准

便秘的诊疗标准以《中医病症诊断疗效标准》[1] 中便秘的诊断标准为依据：排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。

糖尿病的诊断标准以1999年WHO提出的诊断标准作为依据：①有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆浓度≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖浓度治疗方法：所有病人维持原糖尿病降糖基础治疗如口服降糖药或胰岛素疗法控制血糖≥7.0mmol/L；③在口服葡萄糖耐量试验中服75g葡萄糖后，2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。以上3项标准中，只要有1项达到标准并在随后的1d再选择上述3项中的任何一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。

2 方法

2.1 治疗方法

治疗组：

（1）电针

选穴：天枢（双）、腹结（双）、气海、中脘、三阴交（双）。患者取仰卧位，所选穴位常规消毒。采用0.40X50mm或者0.40X40mm一次性针灸针，直刺进针，毫针刺入捻转得气后，选用G6805-II电针治疗仪，分别连于上述穴位，选择疏密波，频率，强度以患者肌肉收紧，能耐受为度。留针30min。

（2）超声波药物导入

药物贴片为胃肠宁贴片。选用超声电导仪，将超声波将药物贴片放置于两侧天枢穴或者中脘、气海穴，两组穴位交替使用，超声波频率4-6HZ，电导 10-15ZP，超导 10-15SP，致孔10-15EP。超声波持续透入 30min，药物贴片保留10-20 min后取下。

每日治疗1次，7天为一疗程，疗程间隔为2天，共治疗2个疗程。

对照组：

方法：口服枸橼酸莫沙必利分散片5mg，每日3次，餐前30分钟。7天为一疗程，连续治疗2个疗程。 2.2 疗效评定标准

便秘疗效标准：参照《中医病症诊断、疗效标准》[1] ，治愈：2d以内排便1次，便质转润，排便通畅，短期内无复发；有效；3d内，排便1次，便质转润，排便欠畅；无效；症状无改善。

3治疗结果

治疗组在痊愈率、总有效率方面均优于药物组。 分析表明，2组临床疗效比较差异有显著性意义 （P

4 讨论

糖尿病便秘是糖尿病患者常见的并发症。糖尿病属于中医“消渴病”范畴，肾的精气虚是引起消渴病的重要因素；后天因素是过食肥甘，饮食不节等导致阴津亏损，燥热偏盛，阴愈虚则燥热愈盛，燥热则更损阴津，久则脏腑功能紊乱。胃肠燥热则消谷善饥，大便干结。糖尿病日久，脾肾受累，脾主运化水湿，为气血生化之源，若脾气虚弱，运化失司则消瘦乏力，肾司二便，则腹胀便秘。西医认为糖尿病便秘是由于植物神经病变引起的神经性便秘[2] ，其中微循环障碍时它主要的发病因素之一，患者的肠道动力减弱，反应迟钝，肠壁对粪便的刺激阈值明显提高，导致粪便在肠道停留时间延长，水分被过分吸收，粪质变的干硬。电针加超声波药物导入可以有效地调节胃肠功能，促进胃肠蠕动。天枢为大肠的募穴，可升清降浊，调畅气机，以通腑实。配合本经的腹结，八会穴的中脘，共同达到通腑降浊，祛除余邪的目的。气海穴有益气助阳的作用，配合三阴交有养阴填精，培元固肾，调节阴阳的作用。在此基础上加用电针，以疏密波治之，意在提高神经、肌肉兴奋性，使大肠传导功能恢复，大便得以通畅。超声波具有机械效应、温热效应、理化效应[3]能够促进血液循环，引起血管功能与代谢过程中的变化。超声波药物导入是由电致孔、超声波、离子导入等多项技术综合叠加，实现定向、定速的程序化靶位精确给药，加上对穴位的刺激，对肠道产生强烈的刺激作用，增强胃肠功能的运动。

电针加超声波药物导入治疗糖尿病便秘具有较好的临床疗效，且安全易被接受，可在临床推广。

参考文献

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：1.

[2] 张惠芬，池家敏，王瑞萍.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：166-168.

[3] 朱世泽，王小影，陈秋谆，等.超声波在面颈部瘢痕康复中的应用[J].中国美容医学，2001，10（2）：116.