自拟益气通络汤配合电针治疗中风后遗症60例

【摘要】 目的：观察益气通络汤配合电针治疗中风后遗症的临床疗效。方法：自拟益气通络汤，配合电针治疗60例。结果：痊愈15例，显效24例，好转18例，无效3例，总有效率为95%。结论：益气通络汤配合电针治疗中风后遗症，有较好的补气、活血化瘀、通络作用。

【关题词】益气通络汤；电针；中风后遗症。

中风是一种常见病、多发病，是危害中老年人身体健康的主要疾病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高等特点。随着现代医学科技的发展，临床对本病的诊治水平大大提高，使中风急性期死亡率大幅度下降，但往往会遗留肢体瘫痪、言语不清等后遗症，病程较长。本人根据中医理论，结合20多年临床经验，自拟益气通络汤配合电针治疗本病60例，取得了很好的效果，现报道如下：

1临床资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者在1990年9月~2010年10月接诊的60例患者，均符合《中风后遗症诊断标准》，证属气虚血瘀型，均经头颅CT检查确诊，主要表现为半身不逐、言语不清等症状。其中，男性38例，女性22例；出血性中风15例，缺血性中风36例；出血伴梗死者9例，伴有高血压者19例；年龄在50~70岁之间者45例，30~50岁之间者15例。

1.2 方法

益气通络汤组成：太子参30g、黄芪90g、川芎12g、当归30g、赤芍20g、桃仁15g、红花15g、桂枝15g、地龙20g、丹参30g、乌虫20g、鸡血藤30g、全虫10g、牛膝18g、甘草10g。临床加减，口眼歪斜、言语不清者加白附子12g、石菖蒲10g、白僵蚕10g；肢体拘挛者加白芍15g、伸筋草30g；肢体无力者加五加皮20g、川断18g、独活18g；肢体麻木者加木瓜30g；气虚明显者重用太子参、黄芪；头昏目眩者、干哕者加天麻10g、双丁30g、赭石30g。两天一剂，早、晚饭后服用，5付为一个疗程。

体针选穴：取穴以手足阳明经穴为主，上肢取肩、曲池、手三里、合谷、下肢取环跳、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。言语不清者加廉泉、金津玉液，点刺放血；伴口眼歪斜者加地仓、颊车、下关、太阳等穴；尿失禁者加关元、中极、三阴交，交替选穴。接6805电针治疗仪，治疗30min，每天一次，7次为一个疗程，每个疗程后休息3天。

例：付振太，男，66岁，于2006年9月8日就诊。患者主诉半个月前早晨起床后，感觉左半身麻木、无力，活动后加重，不能行走，去县中医院做CT检查，提示右侧脑梗塞，住院治疗半月后，病情稳定，转我院就诊。T36.5℃，P84次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；患者发育正常，体质较胖，意识清楚，查体合作；全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大及压疼，无头疼呕吐等颅内压增高征象；两瞳孔等大等圆，对光反射正常；伸舌居中颈软，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全腹无压疼反跳疼及腹肌紧张；脊柱四肢发育正常，左侧上肢肌力III级，下肢肌力II级，左巴氏征（+），左膝腱反射亢进，右侧正常；舌质紫暗，苔白厚，脉细弦。西医诊断，脑梗塞后遗症；中医诊断，中风气虚血瘀型。治疗原则：益气活血、通经活络。方药：益气通络汤加五加皮30g、独活15g、寄生15g，水煎早、晚饭后服用，每日针肩穴、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉；每天一次交替电针，电疗30min，每天一次，两疗程后家属搀扶着能行走，4疗程后行走如常。

2结果

参照《中风后遗症诊断标准》，临床痊愈：语言和肢体活动恢复正常，生活自理，或正常工作。显效：语言明显恢复，肌力在IV级以上，生活基本自理。好转：语言有一定恢复，肌力在III级以上，生活部分自理。无效：治疗前后症状体征无改善。结果，60例中临床痊愈15例，显效24例，好转18例，无效3例，总有效率95%以上。

3讨论

中风又称“卒中”，中医学认为久病多虚，久病多瘀。中风后遗症多以本虚标实者居多，本虚以气虚为主，标实以血瘀为主，故治疗以攻补兼施，扶正祛邪。黄芪、太子参为君药以补气，赤芍、鸡血藤、全虫、红花、丹参为臣药以化瘀，佐以牛膝、地龙、桂枝，走四肢以通经活络。诸药合用，君臣有续，佐使有节，共取益气活血，通经活络，扶正祛邪，配合电针，针药共施，使其经络畅通、气血流畅，见恢复肢体功能之效。