电针推拿治疗肩周炎疗效观察

【关键词】肩关节周围炎；电针；推拿；疗效观察

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0304-01

肩周炎又称肩关节周围炎、五十肩、凝肩。其病因包括关节恳变、外伤、劳损、着凉等。该病主要以肩周疼痛，夜间痛甚，患肢发麻，无力，伴以明显活动受限，压痛以喙突，结节间沟，肩峰为主。笔者自2010年3月至2013年9月，对58例患者行电针推拿治疗，疗效满意，总结如下。

1临床资料

58例中，男26例，女32例，年龄最小30岁，最大72岁，平均年龄52.5岁；病程最短20天，最长28个月，平均2.1个月。所有患者均符合《中医病证诊断与疗效标准》（1）中有关肩周炎的诊断标准。排除有糖尿病，心脏病，血液病，高血压，肩部骨折，肩部肿瘤，骨结核等并发症患者；类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等内科疾病引起的肩部病痛患者；中风偏瘫所致的肩手综合征患者；严重骨质疏松，患肩皮损患者。

2治疗方法

电针推拿治疗，10次一疗程，疗程间休息3天，第一疗程1天一次，第二疗程2天一次，两疗程后统计疗效。

电针疗法

取穴以传统"肩三针"（肩、肩贞、肩前），阿是穴，配合循经配穴：手阳明经加臂、合谷；手少阳经加肩、会宗、外关；手太阳经加俞、后溪；手太阴经加天府、孔最。

操作：每次选取7穴（局部4穴，远端3穴），交替取穴。针具采用一次性无菌针灸针（0.3×40mm）；电针用KWO-8081。针刺平补平泻手法，得气后接电针2组，正极接主穴，负极接配穴，选疏密波，强度以患者能耐受为度，未接电针穴每10分钟行针一次，留针30分钟，同时用TDP（国仁牌）照射患部，灯距约40cm，强度以患者感觉舒适为度。

推拿治疗

温经通络，活血止痛

手法选择：摩、揉、滚、按、点、拿、推、拨。

操作：第一步，轻手法揉斜方肌，肩关节周围5min；第二步，在肩关节周围及上臂滚法3min；第三步，在针刺穴处行点按揉，每穴1min，在阳性反应点处行拨揉，每处1min；第四步，捏拿肩井，三角肌各0.5min。

松解粘连，滑利关节

手法选择：摇、扳、搓、抖、叩。

操作：第一步，按肩关节的各功能位，将其扳至最大位置（以病人能耐受为限）各10下；第二步，一手扶患者肩峰部，另一手握患者腕关节处，相对牵引1min，并在牵引状态下将患肩做顺时，逆时针各环转10下；第三步，医者双手握住其腕关节，牵抖患肩15下；第四步，从肩部起搓揉上肢10下，虚掌叩击患肩1min。

述患者每天做肩部功能练习.如爬墙，划圈，梳头，摩耳，体后拉手，旋肩等，每日2次，每次30min，以巩固疗效。

3治疗效果

治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常，计45例，占77.6；显效：肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善，计9例，占15.5；有效：肩关节疼痛减轻，肩关节活动范围部分改善，计4例，占6.9；无效：临床症状无改善，计0例.全部有效，愈显率达93.1。

4体会

肩周炎属中医"痹证"范畴，多因人到中年，营卫虚弱，筋骨衰退，外邪乘虚侵袭，患部感受风寒湿邪，或劳累闪挫，致气血凝滞不通，经络运行受阻所致，所以西医称"五十肩"，中医称"肩凝症"，"漏肩风"。西医认为肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小，关节腔的容积减小，在病变的晚期除关节囊的严重收缩外，其他的软组织也都受到波及，呈普遍的胶原纤维退性改变，受累的组织都呈进行性纤维化，滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩和硬化（2）。 穴位电针选疏密波能疏通经络，促进血液循环，改善组织营养，消除炎症，水肿，促进组织修复；TDP能改善组织血液循环，增加组织代谢，促进炎症好转，镇痛，解痉；推拿能温通经络，活血化瘀止痛，消除硬结肿块粘连，增加关节活动度，复原组织形态，恢复关节功能，最终达到治疗目的。

参考文献

[1]国家中医药管理局 . 中医病症诊断与疗效标准s. 南京： 南京大学出版社，1994：186-190

[2] 胡慧主编 . 颈肩腰腿病防治500问m. 北京 ： 中国中医药出版社， 1998 . 9 ： 80