春季慎防流脑

春暖花开的季节，也是流脑易流行的季节。“流脑”是流行性脑脊髓膜炎的简称，其病原是脑膜炎奈瑟氏菌。此菌依其荚膜多糖的差别可分为13型，主要的流行菌为A、B、C、Y、W135型，90%的流脑是由A、B、C型引起的。

我国近年来流行的菌株多为C型菌。此菌经呼吸道进入体内，突破血脑屏障进入脑内，引起急性脑脊髓膜炎。流脑起病急剧，患者常突发头痛、发热、呕吐、颈项强直，常有菌血症和败血症。脑膜炎奈瑟氏菌的内毒素可造成皮下紫斑。如不能及时发现和救治，会发生弥漫性血管内凝血（DIC）而致死亡，此病的病死率约30%。如能及时诊断，给予大剂量青霉素或头孢菌素常可恢复。有的患者会留下一定的后遗症，如神经功能受损、失聪等。因此，及时明确诊断就成为救治的关键。

患者应及时到医院就诊。如疑为本病，应果断接受医师为患者做“腰穿”，取脑脊液检验的措施，不要犹疑而耽误病情。在采取脑脊液时，会发现患者的脑压很高，脑脊液呈浑浊或稍浑浊。在显微镜下检查发现细胞数增多且以多量的嗜中性粒细胞为主（正常的脑脊液内细胞数不超过10个/微升，且以淋巴细胞为主）。脑脊液蛋白（Pandy试验）呈阳性，葡萄糖量减低（低于50毫克/100毫升）。这时应将脑脊液离心后涂片做革兰氏染色。显微镜检验可发现在细胞内和细胞外的革兰氏阴性的肾形双球菌。用以上检验方法只需短时间就可明确诊断。这对及时救治至关重要。

为进一步明确脑膜炎奈瑟氏菌感染，应同时做脑脊液的细菌培养。由于细菌离体后易于死亡和自体溶解，故应立即将脑脊液离心后，接种于血液和巧克力琼脂培养基，培养于35 ℃和10%CO2环境中，经18~24小时培养后，依据细菌的典型菌落特征、氧化酶试验阳性和能分解葡萄糖与麦芽糖而确定为脑膜炎奈瑟氏菌。用PCR技术可扩增出此菌的DNA，但不是常规应用的检验方法。

在流脑流行期间，一些人的鼻咽部可能携带有脑膜炎奈瑟氏菌，可以相互传播。儿童、免疫力低下者或呼吸道屏障有障碍的人易于发生感染，即易感者。在流行期间或接触患者后，每天早和晚用盐水漱口或用药物喷射口腔和鼻腔。与患者密切接触的人要服用预防性药物，以预防感染的发生。