45例女性精神分裂症患者月经前后的精神状况观察

摘要：目的 探讨女性精神分裂症患者月经前后的精神状况变化。方法 采用精神护理观察量表（NORS）对45例女性精神分裂症患者月经前后的精神状况分别进行评定。结果 女性精神分裂症患者经前期对周围事物因子分及总分显著高于经后（P

关键词：女性；精神分裂症；经前期综合征；精神状况观察

女性从青春期（大约13岁）开始，子宫内膜发生周期性脱落，伴有阴道流血称月经，月经的周期性变化称为月经周期。月经周期又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定，但黄体期固定约为14d前后2d。有些女性在黄体期反复出现周期性精神以及行为方面改变，有些甚至影响个人日常生活，月经来潮后，这些异常情况会自然消失，这种现象就是所谓的经前期综合征，发生率为30%～40%，严重者占5%～10%[1，2]。李春[3]通过对精神分裂症60例、双相情感性精神障碍60 例患者进行了追踪调查， 结合平时在护理工作中的观察，发现绝大多数患者的发病和精神病症状与每次的月经有密切的关系。为了更详细地了解女性精神分裂症患者月经前后的精神状况变化，避免因月经因素影响对患者病情的判断和治疗，以更好地为临床服务。本文特采用精神护理观察量表（NORS）45例女性精神分裂症患者月经前后的精神状况分别进行评定。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 为2010年10月～2012年10月住院的女性分裂症患者， 入组标准：符合ICD-10分裂症的诊断标准；女性，年龄20～45岁；入组前两周病情稳定，未出现易激惹、攻击行为；月经较为规律。排除标准：因各种原因致长期不来月经或月经不规律者。共入组45例，平均年龄（ 35.47±3.15）岁。平均住院时间（8.63±3.52）个月。

1.2方法 采用精神护理观察量表（NORS）：对50例女性精神分裂症患者月经前后的精神状况分别进行评定。评定时间根据患者自述或病历记载分别于预定月经来临前和月经干净后1w左右进行评定。NORS共40项，每项均为（0～3） 4级评分，得分越高说明病情越严重。

1.3统计学处理 采用SPSS11.2统计软件进行数据处理，采用t检验。

2 结果

与月经来临前相比较，月经后入组患者在对周围事物、生气发怒、语言增多、兴奋躁动、与工作人员合作及总分这几项评分均具有统计学差异（P

3 讨论

本研究发现女性精神分裂症患者在经前期对周围事物缺乏主动，没有兴趣，甚至不理不睬；容易情绪化，遇到琐碎小事便会激动发火，或整日怒气冲冲； 言语有所增多，难以被打断， 甚至整天说个不停，夜间也无法安静；可能出现兴奋，活动增加，出现又唱又跳，不知疲倦；不能配合工作人员，不遵守作息时间安排，甚至出现挑衅行为。以上这些情况， 说明女性精神分裂症患者在月经前的总体精神状况存在明显异常，因此我们应加强对女性精神分裂症患者的经前期观察和护理： 对那些缺乏兴趣的患者加强关心，不强制她们参加大活动量的康复训练；对易激惹、言语增多、兴奋、不合作的患者， 尽量减少对她们的不良刺激，避免与她们发生正面冲突，满足她们的合理要求，给她们提供适宜的环境，同时对她们加强心理疏导，做好解释工作，让她们认识自己当时的生理及心理状况，主动配合治疗。不应因患者自身激素水平的变化所引起的暂时的情绪或精神状况改变， 而影响对患者病情的总体判断和估计，给医生提供错误信息，导致不必要的药物与行为干预。

总之，在临床工作中女性精神分裂症患者容易在经前期出现异常情绪与行为表现而被误认为是精神疾病加重，会导致医护人员采取不必要的行为与药物干预。不仅会给增加患者出现不良反应的风险，给患者造成痛苦，还有可能激化患者的情绪，抵触以后的治疗康复计划，影响其预后，可以说后果非常严重。作为精神科护士平时与患者长时间接触，应该对女性精神分裂症患者来月经的大致时间有所了解，如果她们在经前期出现的异常表现应有所警惕，注意辨别，谨慎合理的给予适当干预，为患者的康复创造良好的条件。

参考文献：

[1]孙晓丽，刘雁峰，孙天琳，等.女性月经周期相关表现及影响因素的研究概况[J].中国医药导报 2013 10（18）10：33-35.

[2]Jones LL， Griffiths PL， Norris SA， et al Age at menarche and the evidence for a positive secular trend in urban South Africa[J]. Am J Hum Biol 2009 21： 130-132.

[3]李春.住院女精神患者经期心理特征变化的观察及护理[J].中外健康文摘，2010，7（25）：302-303.编辑/哈涛