正常成人胸导联心电图R波及S波振幅变化规律探讨

关键词 胸导联 心电图 波幅 规律

资料和方法

一般资料：152例正常成人ECG来自我院1989年职工体检资料，其中男67例，女85例；年龄20～85岁，平均43岁。选择条件：①无心血管及呼吸系统病史；②心脏体征及X线检查正常；③血压及ECG的QRS时间、图形正常。

采用上海XQ-1A型或日本4303型三道ECG机记录。分别测量V1～V6，每个导联QRS波群幅度最大的R波及S波。电压以毫伏为单位，统计小数点后两位数，如果无R波或S波计为零，视最小值统计。

结 果

152例胸导波幅的平均值，标准差及R/S比值统计(见表1)。从表中看出R波V1～V4逐渐增高，V4～V6逐渐降低；S波V1

152例胸导波幅变化情况，每例并非完全一样。表2可看出R波V1～V4逐渐增高者达104例(68.4%)，V1～V5仅19例(12.5%)，而V1～V6却无1例。S波V2～V6逐渐变浅者达104例(68.4%)，V1～V6仅35例(23%)。从我们的统计来看，V1～V6的波幅变化规律，显然与有些人提出的变化规律不同。

152例胸导V1～V6波幅平均值的R/S逐渐增大。绝大多数的R/S也是逐渐增大的(146例，96.1%)，作为正常人胸导波幅的变化规律是可靠的。

本组152例按照胸导V1、V3、V5导联排列，其波幅变化情况是：自右胸至左胸符合R波逐渐增高的变化规律为102例(69.1%)，S波逐渐变浅为84例(55.3%)，其平均值变化与魏氏引用国内资料变化规律相一致。

目前，国际公认的常规ECG记录是12导联。自心电学杂志编辑部及黄氏的强调应常规记录12导联心电图以来，应当重视常规记录V1～V6心前6个胸导联的重要性。我们体会到仅记录V1、V3、V5这3个胸导联，不能全面反映目前常规记录V1～V6这6个胸导波幅变化情况，而且会对某些疾病的诊断遗漏。因此，重新认识V1～V6波幅变化规律，对心电图的正确诊断是非常必要的。

参考文献

1 许克诚.临床心电图教程.第1版.北京：人民卫生出版社，1982，24.

2 陆毓华，潘如宝.临床心电图诊断与鉴别诊断手册.第1版.广西科学技术出版社.

3 心电学杂志编辑部.为普及常规12导联而呼吁.心电学杂志，1987，6(1)：62.

4 黄宛.临床心电图学.第4版.北京：人民卫生出版社，1990：46-63.