本期话题:医学美容

北京海淀林小姐：

我是单眼皮，想咨询一下做双眼皮有几种方法？手术效果如何？是否有疤痕？

重睑俗称“双眼皮”，从美学角度看，具有重睑的上睑外形使人眼神更显明媚灵活，容貌更俊俏、清秀，有魅力。单眼皮往往给人一种单调、臃肿、缺乏生机的感觉，重睑术是改变这种欠缺的最直接手段。重睑术创伤小，手术时间短，门诊即可进行。目前常用的方法主要有两类：结扎法和切开法。1.结扎重睑法，是用缝线将皮肤与睑板缝合在一起。使皮肤与睑板形成粘连，实现重睑的目的。这种方法术后肿胀较轻，不遗留瘢痕，约两周可恢复自然。适用于年轻、眼睑皮肤薄、眼轮匝肌和眶隔脂肪不多的人。2.切开法是将上睑皮肤切开，去除部分眼轮匝肌，以达到与先天的重睑在解剖学上的相似。此法适用于任何受术者，重睑持久，对年纪稍大、皮肤松弛皱纹多或眶隔脂肪膨出的受术者还可切除少量皮肤和部分脂肪，以减轻上睑松弛、臃肿。但此法恢复时间较长，约需三个月左右。恢复自然后，切口瘢痕不明显。此外，在重睑术术前与医生的交流和沟通是十分必要的。应把自己真实的术后愿望告诉医生，并向医生了解必要的手术情况，以做到心中有数。在彼此充分信任的基础上，作出适合您的手术设计。另外，在手术前一天应作好面部清洁，手术当天不要化妆，手术应避开月经期，如同时服用其他药物应向医生说明。手术后应避免眼睛疲劳，并遵从医嘱作简单护理。

湖南长沙刘美珍：

我是一名56岁的职业女性，自30多岁开始眼睛下方的皮肤就开始松弛，出现了眼袋。因我经常参加一些外事活动，觉得十分影响形象。也用过很多化妆品，都没有什么效果。请问专家，有什么更好的治疗办法吗？

眼袋主要是由于下眼睑部皮肤、眼轮匝肌的松弛和眶隔脂肪的膨出引起的。它虽然不会给人带来生理上的不适，但由于眼袋可以使人表现出明显的衰老，所以它经常给人造成很重的心理压力。根据您的情况，您可以行眼袋去除术进行手术治疗。眼袋去除术的方法是在下睑缘下方2～3毫米处，沿下睑缘弧度切开皮肤及下眼轮匝肌，掀起皮肤肌肉组织，将多余的脂肪切除，然后将松弛的眼轮匝肌加强，最后舒展皮肤，去除多余部分，用无创伤美容缝合线缝合，术后3～5天拆线。该手术不需住院。没有出血性疾病、糖尿病、高血压等疾患的人都可以做，且效果也不错。术后需要休息2～3天，适当服用抗生素预防感染。术后3～5天可有轻度水肿、疼痛等不适，一般不需要特殊处理。拆线后起初稍显不自然，约需7~10天就比较自然了，随着时间的推移，手术痕迹会逐渐减轻。此外，如果皮肤松弛不重，单纯脂肪膨出，可采取眼结膜内做切口，这样手术不遗留疤痕，恢复也较快。

天津杨女士：

我剖腹产后两年，腹部肥胖，皮肤松弛，且留有难看的疤痕。尝试过很多减肥方法，就是减不掉腹部和腰部的脂肪，严重影响形象，为此很苦恼。听说吸脂术可使腹部苗条一些，不知这种手术有无危险？效果如何？可否将腹部疤痕一起做掉？

减肥抽脂术也称为形体雕塑技术，即这种手术更侧重于人体形态的改进。通过这种手术，几乎可以对人体的任何肥胖部位的脂肪进行抽吸，从而进行局部的形体雕塑。常见的抽吸部位有腹部、臀部、大腿、腰部、下颌等，此法尤其适用于腹部、臀部、大腿、腰部减肥效果不明显的人。

该手术方法并不复杂，通过在抽吸部位附近形成1或2个3~4毫米小切口（这样的切口愈后是不会留下明显疤痕的），将注入抽吸部位。待麻醉生效后，将连在吸引器上的吸头插入抽吸部位，顺序抽吸脂肪组织。由于采用了先进的膨胀麻醉技术，不仅麻醉效果良好，且术中基本不会对血管、神经造成明显破坏，出血也比较少，即使抽吸出上千毫升脂肪组织，出血量也不过20~30毫升。该手术是较安全的，偶尔出现抽吸部位皮肤淤斑、凹凸不平的情况，多能自行恢复。由于此手术创伤较小，患者术后只需休息1～2天，甚至不休息都没有关系。除非抽吸部位较多，一般都无须住院，且术后也不会留下明显的疤痕。需要强调的是，术后局部应用弹力腹带、弹力裤等1~3个月，这对于术后效果有至关重要的作用。

湖南株洲胡月：

我女儿出生时右面部即有一樱桃大黑色斑块，随年龄增长逐渐长大，现有一角硬币大小，且发现长有毛发。如何治疗？

根据您提供的情况，考虑你女儿的疾患是色素痣。该疾患通常由含有色素的痣细胞所构成，是最常见的皮肤良性肿瘤。它分为皮内痣、交界痣和混合痣。根据您提供的情况，考虑您女儿患的是皮内痣。皮内痣的特点是其形态多平坦，或高出皮面，颜色由棕褐至漆黑，常生有毛发，是最常见于成年人的色素痣。一般认为色素痣生有毛发，且颜色均匀而较深，边缘境界清楚，为性质稳定不恶变的标志。其治疗多采用手术的方法。如果黑痣性质稳定，可以择期手术治疗；如发生迅速增大、瘙痒、表面破溃等恶变倾向，则须立即手术。手术可以分次切除或一次手术切除肿物，局部整形。手术简单，且术后不会留有明显的疤痕。此外，建议您最好到正规医院的整形外科或美容外科做手术。因为现代的整形外科技术会使手术的创伤很小，且术后所遗留疤痕不明显，这样才能达到既治疗又美容的效果。

包头颜小姐：

我因青春期时长痤疮，脑门和脸颊留下许多小疤痕。听说“疤痕磨消术”可以让我的脸重新光洁平滑，不知这种手术有没有什么风险？

首先，面部磨削术是一种效果肯定的治疗手段，主要适用于烧伤、外伤和痤疮等疾患后遗留之疤痕，以及雀斑、色素沉着等疾患。该手术是通过高速旋转的转头，去除凹凸不平的皮肤表层，激发真皮层的生发，以恢复和促进皮肤的光洁平滑。术后恢复时间一般需要10天到半月，因为皮肤的生长和愈合周期至少需要十天以上。由于术后应避免强烈的阳光照射，以防止色素沉着，所以，手术最好选在秋冬季节。还有，术后一定要注意防止感染，遵守医嘱，保持创面清洁，可以口服2～3天抗生素。另外，如果您现在还有新的痤疮生长，建议最好先对症治疗，待痤疮控制一段时间后，再考虑做面部磨削术，以免治疗期间，新生的痤疮引起手术创面新的感染，导致手术失败。如果疤痕较深，有时要行多次磨削手术，方可收到理想的效果。

北京方庄郭女士：

我是一名中年妇女，额部、面部有较多皱纹，请问面部除皱术效果能维持多久？术前和术后有哪些应注意的问题？有否危险？

面部皱纹是全身老年性变化的一部分，是一种正常的生理改变。面部皮肤及软组织出现老年性变化的原因是皮肤及皮下组织的弹力纤维逐渐减少，以至面部皮肤日益松弛，弹性降低。目前可行的除皱方法有胶原蛋白、肉毒素注射法和手术除皱法。它们各有优缺点，注射法创伤小，恢复快，但只能维持半年到一年左右。手术除皱法创伤较大，但效果确切、持久。一般效果可持续5~10年。行面部除皱手术要注意以下问题：1）手术前认真清洁面部皮肤及头发，并在术前两日内避免使用化妆品。因为不少化妆品内含有激素，对手术会产生不良影响。2）术后面部会有明显的肿胀和青紫色瘀斑，瘀斑一般10日内可吸收消失，而面部水肿消失要2～3周或更长一段时间。3）术后初期，面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝，这种感觉一般在3个月左右可以完全恢复正常。4）由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少，所以在拆线以后，应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤，使之保持润泽。5）术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1～2个月内可恢复正常。最佳效果一般在手术后3～4个月以后才能表现出来。一般地讲，手术是安全的，但由于该手术创伤较大，所以建议患者在身体状况良好的情况下施行，且应找正规医院有经验的医师施行。