本期话题:白内障

最近看到一些报刊上说“白内障是我国第一致盲眼病”，请问这是不是真的?白内障是一种什么病?

山东潍坊赵先生：

的确，白内障是我国致盲的第一大眼病。它是一种常见眼病，表现为晶状体本身或晶状体囊混浊。晶状体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。我们的眼睛之所以能感受到大干世界的五彩缤纷，是因为光线能从眼睛的角膜穿过晶状体聚焦而投射在视网膜上。一旦出现晶状体浑浊，就会阻挡光线进入眼睛，此时，您就会感到视力模糊、怕光，所看到的物体变暗、变形，甚至失明。

我的邻居因为白内障而失明了，因此我觉得这是一种很严重的疾病，请问在日常生活中我们能不能预防?

北京通州江女士：

由于白内障的病因尚不完全明了，因此没有特别有效的预防措施。白内障可能与老龄、遗传、紫外线过度照射、眼内某些炎症疾病等综合因素有关，外伤也可导致白内障。注意在强光下戴日光镜保护、避免外伤等，对保护眼睛会有益处的。

我是一名糖尿病患者，我知道糖尿病经常引起白内障，请问白内障在早期有什么症状，以便我及时发现。

吉林公主岭陆先生：

老年性白内障发病初期症状不明显，视力基本正常，或出现单眼视物时将一个东西看成两个或多个；偶尔可发生虹视现象，即晚上看到灯光周围出现彩虹样光环。一般没有眼睛红、痛等其他不适，由于病程进展缓慢，大多数病人在眼科检查时才知得了白内障。白内障为双眼发病，但大多数表现为一眼先发病，另一眼以后才发病。所以要注意自己单眼视力的变化。如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，就应该去医院检查是否患有白内障。当出现视物模糊、视力下降、怕光、所看物体较暗或呈黄色甚至变形等症状时，则表明白内障发展到一定程度了。另外，根据您的糖尿病病史，建议您在做糖尿病的定期体检时，不要忽视眼底的检查。

请问专家，是不是患白内障的都是老年人?

重庆网友小赫：

白内障患者不都是老年人，它可分为老年性白内障、先天性白内障和外伤性白内障等类型。老年性白内障最常发生于60岁以上者，与年龄增长成正比，70岁以上发病可达80％，通常为双眼发病，但不是每位老人都要得白内障，亦不是每人得了白内障都会失明。

先天性白内障是在胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体浑浊，多数在出生前已经存在，少数随着成长逐渐加重。

由眼球穿通所致的晶状体浑浊，为外伤性白内障，以青少年多见。外伤使晶状体囊膜破裂，房水渗入晶状体，致晶状体浑浊。手术治疗应在外伤炎症得到控制时进行白内障摘除或联合人工晶状体植入。

另外，糖尿病可使老年性白内障提前发生；且进展较快，故这类白内障应尽快手术，以利于糖尿病眼底病变的治疗。

我父亲最近检查发现患了白内障，医生建议手术治疗，但我们觉得他的年龄大了，希望能够通过药物治疗，请问专家治疗白内障有没有特效药?

河北秦皇岛刘女士：

白内障的治疗尚无特效药物，通过手术治疗是目前恢复视力的最佳途径。白内障手术目前在我国已经相当普及。多年的临床实践证实，白内障手术治疗安全、有效，且成功率极高。对于广大农村思者，依然提倡白内障震外或囊内摘除术，术后需配戴较大度数的凸透镜，矫正视力，这样比较经济。有条件的地区则多采用超声乳化显微手术联合口人工晶体体植入手术，这种手术切口只有4～5毫米(如采用折叠人工晶体，切口仅3毫米)，除去消毒、麻醉，真正宁术时间只有10～20分钟。患者术后反应轻，视力恢复快且好，因此您不必过分担心。

请问超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术是怎样做的?哪个医院做得比较好?湖南长沙严东先生：

90年代以来，我国逐渐在一些大中医院开展超声乳化联合人工晶状体植入手术。所谓超声乳化，是指经过，个小切口，用超声乳化仪器所连接的超声乳化和注吸探头手柄，把发生病变的晶状体核粉碎并吸出眼外的技术。白内障被摘除后，再经过此切口把人工晶状体植入眼内。人工晶体光学性能好，植入后不发生并发症，可用一辈子；和传统手术方法相比，超声乳化手术创伤小，手术时间短，术后恢复快，一般术后第2天裸眼视力就可达到0．5以上，同时大大减少了术后并发症，这种手术方式是目前最有效和最被广泛采用的治疗白内障的手段。

北京同仁医院是国内最早开展白内障超声乳化手术的医院之一，特别是1994年白内障中心建立以来，每年实施白内障超声乳化手术7000-8000例，积累了大量的临床经验。

我听说白内障一定要“熟”了才能手术，是这样吗?

安徽合肥孙女士：

老年性白内障的发生和发展是一个较长且缓慢的过程，初发期视力减退不明显，所谓“熟”是指成熟浊发展至全晶状体，仅能辨别手指的个数或者手是否在眼前晃动，生活质量低下。过去，由于传统的白内日术手段的限制，只有在白内障发展到成熟期或者接近成熟期才适宜手术。但是，随着显微手术的普及和超声乳／术的应用，目前白内障患者可较早接受手术，而不必等到成熟期。只要老年白内障患者的视力对生活、工作产生t影响就可手术。一般视力0．3以下，就可在有条件的医院、找有经验的医生做白内障超声乳化人工晶体植入术。

我的一个亲戚最近要接受白内障手术，请问白内障手术有哪些注意事项?

福建厦门姚玉英女士：

为了确保手术获得良好效果，医生在术前将为患者进行全身检查和眼部的角膜曲率、眼压等一些特殊检查。对患有高血压、糖尿病及眼部炎症的患者，需要对这些病先进行治疗，病情稳定和局部炎症消除后才能手术。手术通常在局部麻醉下进行，病人完全知道医生的手术经过但不会感觉到疼痛，因此，您的亲戚应该尽可能地以轻松的心情配合医生，争取获得最佳疗效。

随着白内障手术技术的不断改进，术后的护理也大大简化，门诊手术的病人一般只需要休息一下即可离院回家，因身体条件较差住院手术的患者，一般在医院观察一两天出院。术后应按照医生的嘱咐用药，不要剧烈运动，不要揉眼睛，也不要朝术眼一边侧睡，特别是避免长时间低头阅读。此外，还要按照医生要求到医院复查，如感到眼睛特别不舒服，如强烈疼痛、视力模糊等，应随时到医院检查。

我的君母亲原奉打算前些日子接受白内障予术，但听一个病友说做完手术后视力并没有提高很多，因此她现在总是犹犹豫豫不肯做。请问为什么有些人的手术会不成功?

天津吴秀娟女士：

白内障手术只能解除白内障引起的视力下降，有部分患者术后视力提高不明显，说明除了白内障外，可能还患有其他眼病。此时，只有将白内障和其他的眼病同时治好，视力才能明显恢复。此外，由于仪器测量的误差及术中缝线的松紧等原因，术后有的病人还需戴眼镜继续矫正。