MEK-6318型血细胞计数仪检测血小板的影响因素分析

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 30 - 01

【关键词】血小板;血细胞分析仪;影响因素

在某些条件影响下,自动血细胞分析仪计数血小板会出现较大偏差。为了探讨mek-6318型血细胞计数仪检测血小板的影响因素,笔者对135份血小板结果异常的血标本进行了检测分析,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 待检标本本院住院患者的135份血小板结果异常的血本,另选血小板结果正常的70份血标本作为对照。

1.2 仪器与试剂日本光电MEK-6318型自动血细胞分析仪及配套试剂。显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程(第二版)》配制,冰箱保存。

1.3 方法用MEK-6318型自动血细胞分析仪(仪器法)和显微镜手工计数法(手工法)对所有待检标本进行血小板检测,比较两法结果。

1.4 统计学处理使用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结 果

血小板少于100×109/L的血标本78例,作为A组;血小板在100～300×109/L的血标本70例,作为B组,血小板大于300×109/L的血标本57例,为 C组。两法的测定结果(X±S,×109/L)分别为:(1)仪器法:A组61±22.5、B组242±25.8、C组459±39.2;(2)手工法:A组89±26.7、B组240±23.5、C组315±32.3。经统计学处理,两法对A组和C组的检测结果具有显著性差异(P

3 讨 论

血小板检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一,也是其他血小板参数可靠性的基础。由于血小板有易粘附、聚集的特点,李永红等[1]认为采血是否顺利是造成血小板偏低的一个重要原因。采血过程中因操作缓慢,穿刺不顺且组织受损后,组织凝血因子易混入血标本、混匀不及时等均可促成血小板聚集,从而产生肉眼看不见的小凝块,这是血细胞分析仪测定血小板结果偏低的常见原因之一。这时血片镜检可见血小板聚集成堆,遇到这种情况应重新采血测定。在MEK-6318型自动血细胞分析仪检测中,由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行,且它们之间仅以体积大小来区别,因此,血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响[2],由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量,即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内,也会对血小板计数造成较大的影响。在血小板直方图右侧下降后继而抬高呈“驼峰样改变”,血片油镜检查显示红细胞较小或红细胞碎片较多,两种方法血小板计数结果比较,差异有统计学意义(P

综上所述,日常工作中应认真做好血小板分析的全程室内质量控制。在用血液分析仪计数血小板时,如果血小板数目及直方图、MPV异常,血小板分布宽度(PDW)增加,则应浏览血片,估计血小板数量,注意观察血小板的形态及有无血小板聚集现象。对仪器法血小板结果偏低或异常增高的患者,应及时复查核对并做显微镜下手工计数。

【参考文献】

[1] 李永红,钟步云.血细胞分析仪测定血小板结果偏低的原因及纠正方法.临床检验杂志,2001,19(2):112.

[2] 陈梦珍.血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨.江西医学学报,2005,23(3):243-244.