低场磁共振同、反相位成像技术在腹部含脂病变诊断中的应用

摘要：目的 探讨低场磁共振同、反相位成像技术对腹部含脂病变的诊断价值。方法 22例腹部病变患者作为研究对象，其中含脂病变10例（肾上腺腺瘤5例，局灶性脂肪肝1例，肾血管平滑肌脂肪瘤3例，肾多发脂肪瘤1例），非含脂病变12例（肝血管瘤3例，自身免疫性肝炎1例，肾上腺血肿1例，肾囊肿7例）。分析腹部含脂及非含脂病灶在同、反相位图像上的信号变化情况。结果 含脂病变在反相位（OP）图像上信号强度较同相位（IP）明显降低，信号强度变化率（SI）为26.5%～73.8%（38.2%）；非含脂病变信号强度在IP、OP图像上无明显差别，SI为0.5%～7.2%（2.9%）。两者的SI差异有统计学意义（P

关键词：低场磁共振；同、反相位成像技术；腹部含脂病变

Abstract：Objective To evaluate the value of in-phased and opposed-phased imaging by low field MRI in diagnosis of fat containing lesions in the abdomen. Methods 22 patients with lesions in the abdomen were selected， including fat containing lesions in 10 cases （adrenal adenoma 5 cases， focal fatty liver 1 case， renal angiomyolipoma 3 cases， renal multiple liparomphalus 1 case）， unfat containing lesions 12 cases （hemangiomas of liver 3 cases， autoimmune hepatitis 1 case， adrenal hematoma 1 case，renal cyst 7 cases）. Analysis with the changes of the signal intensity between fat containing lesions and unfat containing lesions in the abdomen.Results Signal intensity decreased obviously within fat containing lesions in the abdomen was found in opposed-phased imaging compared with in-phased Imaging， the signal intensity variations（SI） were 26.5～73.8%（38.2%）； Signal intensity within unfat containing lesions did not change obviously between IP and OP， the signal intensity variations were 0.5～7.2（2.9%）.The diffenence both SI was statistically significant（P

Key words：Low field MRI； In-phased and opposed-phased imaging；Fat containing lesions in the abdomen

正确识别腹部病变内是否含有脂质成分，对缩小鉴别诊断范围以及对病变做出及时正确的定性诊断具有重要意义。本文旨在探讨低场（0.35T）磁共振同、反相位成像技术对于腹部含脂病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2013年4月～2014年2月经我院低场（0.35T）磁共振检查的22例腹部病变患者作为研究对象，男14例，女8例，年龄36～78岁，平均45岁。其中含脂病变10例（肾上腺腺瘤5例，局灶性脂肪肝1例，肾血管平滑肌脂肪瘤3例，肾多发脂肪瘤1例），非含脂病变12例（肝血管瘤3例，自身免疫性肝炎1例，肾上腺血肿1例，肾囊肿7例）。所有病例均经手术病理、随访及其他影像学检查证实。

1.2方法 本研究采用GE 0.35 T永磁型MR成像仪，腹部相控阵线圈，扫描序列及参数见表1。

1.3图像分析 由2名高年资影像医师采用目测法和信号强度数值测量法对所采集图像进行分析。

1.3.1目测法 以脾或肌肉为参照，比较腹部含脂病灶和非含脂病灶在同相位（IP）和反相位（OP）像上的信号变化情况

1.3.2信号强度（SI）数值测量法 分别测定病灶在IP和OP像上的SI ，计算其信号强度变化率（SI）。其中SI=（SIIP-SIOP）/SIIP×100%。

2 结果

2.1目测法 腹部含脂病变在OP图像上的信号强度明显低于IP图像；非含脂病变在IP、OP图像上的信号强度无明显差异（见表2、图1、2）。

2.2信号强度（SI）数值测量法 含脂病变在IP、OP图像上的信号强度变化率范围为26.5%～73.8%，其中位数为38.2%；非含脂病变在IP、OP图像上的信号强度变化率范围为0.5%～7.2%，其中位数为2.9%，两者之间的差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着技术的进步及高场技术的低场移植，低场磁共振在图像质量上有了明显的提高，操作界面和后处理软件与高场使用完全相同的技术给使用者提供了强大的后处理功能。现有的同、反相位技术大多基于高场磁共振，而采用低场磁共振同、反相位技术诊断腹部含脂病变的研究鲜有报道。

同、反相位技术是基于脂肪中氢质子与水分子中氢质子的化学位移效应，一般采用梯度回波（GE）T1WI进行。由于射频脉冲的聚相位作用，脂质中的氢质子将与水分子中的氢质子相位一致，即同相位；射频脉冲关闭后，随着时间的推移，由于进动频率存在恒定的差别，这两种氢质子将周期性出现相位差别180°和相位差别0°。当相位相差180°时，这两种氢质子的横向磁化矢量相互抵消，称之为反相位；当相位差别0°时，这两种氢质子的横向磁化矢量相互叠加，称之为同相位。选择合适的TE正好落在反相位时刻，得到的将是反相位，而如果TE正好落在同相位时刻，得到的将是同相位。如果一个像素内既有脂质成分又有水分子，那么在反相位时这两种成分的信号相互抵消，像素的信号强度将降低；而在同相位时这两种成分的信号相互叠加，则像素的信号强[1，2]。

肝结节内脂肪变性被认为是癌前病变转变为肝癌的一个重要表现；病灶内是否含有脂肪组织是肾上腺肿物定性诊断的关键。因此，发现腹部病变含有脂质成分对疾病的诊断具有重要意义。当病灶内仅含少量成熟脂肪组织或仅有脂肪变性时，超声、CT和常规MRI往往难以检测和正确判断。高场（1.5T）MRI的研究结果表明，MRI同、反相位成像技术可敏感地检出腹部病变中的水脂混合形式[3～8]。

本研究采用0.35T低场磁共振腹部屏气二维扰相梯度回波序列，其同、反相位的TR/TE分别为120ms/19ms、120ms/9ms。所采集的图像具有较好的空间分辨率，能够较为清晰地显示病灶，说明采用低场磁共振同、反相位技术在显示腹部病变方面是可行的。与高场磁共振一样，在低场磁共振同、反相位图像上含脂病变信号强度变化明显，表现为反相位图像上病灶信号强度明显减低，而在同、反相位图像上非含脂病变信号强度无明显变化。这是因为反相位图像上含水组织与含脂组织的信号相互抵消，病灶的信号强度降低。因此，同、反相位成像技术同样适用于低场磁共振对于腹部含少量脂肪或脂肪变性病变的诊断与鉴别诊断，且反相位图像具有更重要价值。

采用低场磁共振梯度回波序列进行同、反相位成像技术相对比较简单，成像时间短，屏气采集而无呼吸运动伪影，具有发现少量脂肪和脂肪水混合物的能力。然而在反相位成像上也存在着一下缺点：①较小的肿瘤可被周围脂肪信号所掩盖；②小的肿物在反相位图像上由于周围印度墨水样伪影和部分容积效应的影响而造成假性信号下降。

总之，腹部含脂病变种类繁多，在病变中发现脂质成分，对于影像识别尤为重要。低场磁共振同、反相位技术可作为腹部含脂病变影像学评估的又一有效手段，为腹部病变的诊断及鉴别诊断提供客观的影像学依据。

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