门诊输液患者的护理责任制论文

[摘要]目的对责任制护理在门诊输液患者中的应用效果进行评价。方法将2008年1月一2009年3月门诊输液的患者548例，随机分为常规护理组273例和责任制护理组275例。常规护理组行门诊输液常规护理，责任制护理组在常规护理的基础上实施责任制护理，以问卷的形式进行调查，比较2组患者及家属的满意度和健康教育的效果。进行r检验。结果责任制护理组患者和家属的满意度明显高于常规护理组，同时，责任制护理组的健康教育效果也明显好于常规护理组。结论在门诊输液患者中实施责任制护理有助于改善护理服务质量，提高患者及家属的满意度，加强健康教育的效果。

[关键词]责任制护理；门诊；输液；效果评价

随着医学模式的转变，护理工作也由功能制护理向责任制护理转变。责任制护理是一种较为先进的护理制度。是护理工作的一个重大改革，它是一种以患者为中心，对患者的身心健康给予全面、系统、整体的护理。责任制护理不仅对患者的机体进行护理，还对患者的心理、社会和家庭生活状况等进行全面了解，配合患者康复需要，给予最佳护理。输液是医疗工作中最平凡而重要的治疗手段，实施责任制护理是保证和提高护理质量的重要途径。本研究旨在探讨在门诊输液患者中实施责任制护理措施的效果，并与常规护理效果进行比较，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。收集2008年1月一2009年3月在我院门诊进行输液的患者548例，按门诊输液顺序随机分为常规护理组273例和责任制护理组275例。2组患者年龄、性别、基础疾病、病情、文化程度等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2.方法。常规护理组接受常规护理，责任制护理组在此基础上实行以下措施。（1）加强穿刺技术。我们每年都会制订详细的年度培训计划，对于新人科的护士，采取传、帮、带的方法加强穿刺技术的培训，如小儿头皮静脉由经验丰富的护士操作或带教，力求一针见血。手背静脉穿刺时宜选择皮肤神经分布相对较少的第2、3掌背静脉，该处神经痛阈高且血管粗大、同定，易于穿刺和减轻穿刺时的疼痛。每位患者穿刺前均用消毒液喷手，按要求做好各项消毒措施。（2）加强巡视制度。主管护士应随时巡视输液室。主动询问有无不适，观察输液局部有无疼痛、肿胀、液体不滴、针头移位或脱落，输液过程中经常会出现一些药物的不良反应，如皮疹、胃肠道反应等，如果发现患者有输液反应，要迅速处理并向主管医生汇报。对于患儿要善于观察面部表情、精神状态，从哭声中判断其有无不适。在巡视过程中，随时与患者沟通，协助生活护理。（3）健康宣教。主管护士向每位患者及家属介绍疾病的预防保健知识，发放健康教育宣传手册，告知所用药物的作用、效果、注意事项，让其了解输液过程中可能出现的药物不良反应。加强对青霉素、头孢菌素类药物的管理，做到现配现用，掌握输液速度，根据病情、药物的药理作用调节滴速，告知患者不能擅自增加或减慢输液速度。主管护士需要告诉患者按压针头的方法、时间及输液后的注意事项，输液结束后应休息15min再离开输液室。

3.观察指标。由医院护理部按照护理持续质量管理标准分别对2组护理质量进行评估，具体评价包括输液患者和家属满意度调查评分（分别对2组患者的家属各1名进行相关的问卷调查）及输液患者健康宣教情况调查2项内容。满意度调查包括：输液室环境、护士的服务态度、操作技术和巡视输液的安全程度及等候时间等10个方面。健康宣教调查包括：介绍药物知识及不良反应，疾病防治知识，输液中滴速的调节和输液后针孔按压方法等10个方面。采用无记名方式进行问卷调查，并将2组的调查结果进行比较。

4.数据处理。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、讨论责任制护理自上世纪80年代开展以来，对提高护理人员的业务能力。

专科护理理论水平有着积极的推动作用。责任制护理注重护理质量和护理工作的连续性及健康教育、心理护理等。责任制护理体现了以人为本，以患者为中心的护理内涵，使患者在输液过程中不仅得到治疗，还可使患者在生理、社会、心理方面达到愉快的状态，同时也使护理人员发挥主观能动性、预见性，激发护士学习工作的热情，使护理内容更明确、更具体。与传统护理比较，责任制护理具有以下特点。

1.改善护患关系。传统护理以单纯完成医嘱为目标，护士对患者缺乏主动性，也缺乏对患者的身心护理，护士只是被动的执行医生的医嘱，护士在完成各项治疗护理工作后，较少再与患者接触，难以了解患者心理、精神等方面的要求，使护理程序简单化。在患者眼中，护士工作就是“打针、发药”。而实施了责任制护理后，其中一项基础下作是向患者或家属收集有关患者的生理病理、心理、家庭状况及社会交往等方面的资料，制订出全面而有效的护理计划。要达此目的，最重要的一点就是责任护士必须关心、理解、体贴患者，与患者进行交流。心理的沟通，必然增加患者对护士的信任程度，愿意把心里话告诉护士。

2.加强医护合作。临床实践中护士与医生在工作上的关系常非平等协作的关系，责任制护理的实施，使得护士不再简单的是医生的助手，而是和医生同样担负有帮助患者恢复健康的责任。护士除掌握本专业知识外，在疾病的发生、发展、病理变化等方面虚心向医生求教，同时，凭借着可随时接触患者这一得天独厚的条件，又使她们成为及时发现病情变化的“哨兵”。知识面的拓宽必然使护士头脑灵活，反应敏锐。为医生提供可靠病情资料，在挽救患者生命方面起着举足轻重的作用。医护在工作中相互交流、相互启示。形成合作的伙伴关系。

3.提高护士整体素质。挑选责任心强，业务水平高的同志担任责任护士是非常必要的。这样可以激发护士的自尊心，从某种意义上讲，能担任责任护士是领导及大家对自己能力的肯定。但也不是一成不变，责任护士轮换1次，月，在任期内如不能胜任工作随时撤换，这又使护士在工作中有紧迫感，从而自觉遵守各项规章制度，不断提高和巩固专业知识，从而加强了护士的整体素质。在静脉输液时，常规护理组护士与患者缺乏交流，护士的任务就是将药液输入患者体内，不需要多讲话，很少将患者当作一个整体的人来看待，忽视了患者的心理需求，更谈不上人文关怀。在本研究中，我们对门诊输液患者改善输液环境和服务态度、提高穿刺技术、随时巡视；对患者和家属进行健康宣传教育、加强安全输液等措施后，患者和家属对护理的满意度明显高于常规护理组，且健康教育的效果也有显著提高，取得了满意的效果，值得在临床推广应用。

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