我院住院部药房退药回顾性分析

[摘要]目的：统计我院住院部药房退药情况，分析退药原因及所退药品种类、数量和金额，寻求减少或避免出现退药行为的对策，防止假劣药的混入，提高药品质量管理。方法：分析我院2009年1月~2010年12月退药统计表。结果：以未及时停医嘱引起的退药行为最为常见，占43.57%，并以抗生素退药品种最多，占总退药品种数的28.49%，这两年退药金额有明显上升趋势。结论：应针对退药原因加强管理，制止不该出现的退药行为，减少或避免退药行为的发生。

[关键词]住院部药房；退药；分析；对策

药品是特殊的商品，为了防止假冒伪劣药品流入医院，确保医院药品的质量，国家在《医疗机构药事管理暂行条例》中规定：药品一经发出不得退换【1】。但是，在现实工作中，由于储多原因，各家医院常常不可避免地出现退药现象，本文就我院2009年1月~2010年12月出现的退药情况进行分析，供同行参考。

1资料与方法

资料：来源于住院部收集的2009年1月~2010年12月临床各科室填写的退药单。

方法：采用回顾性分析方法。利用电脑Excel技术对所有退药单进行录入，并对退药原因、退药品种、退药数量、退药金额等进行统计分析。

2结果

2.1退药原因分析结果详见表-1

表-1退药原因及构成比

退药原因 次数 构成比（%）

未及时停医嘱 1868 43.57

出现不良反应 1214 28.32

开错医嘱 901 21.02

临时出院 105 2.45

病人拒绝输液 80 1.87

术中备用未使用 56 1.31

血管过细，无法输液 12 0.28

欠费 21 0.49

其他 30 0.70

合计 4287 100

2.2退药品种分析结果详见表-2

表-2所退药品种类、数量及构成比

退药品种 品种数（个） 构成比（%）

抗感染药物 51 28.49

心血管系统药物 21 11.73

糖、脂及氨基酸等营养药物 17 9.50

消化系统药物 17 9.5

中成药 15 8.38

矿物质及维生素类 9 5.03

生物制品 9 5.03

抗肿瘤药物 9 5.03

血液系统药物 8 4.47

呼吸系统药物 5 2.79

止痛药物 4 2.23

降糖药物 3 1.68

妇科用药 1 0.56

其他 10 5.59

合计 179 100

2.3各季度退药金额分析结果详见表-3

表-3各季度退药金额（万元）表

3讨论

3.1退药情况及原因分析

由表1可知，退药原因总体分为8种，以医生未及时停医嘱导致的退药最常见，占退药原因构成比的43.57%，此结果与梁慧芳[2]报道相一致。造成退药的次要原因是药物不良反应引起，应向患者解释清楚，以免患者产生恐惧心理而不敢用药。此外，病人拒输液、临时出院以及病人拒输液等也是导致退药的常见原因。由表2可知退药涉及了14个大类，179种药物，说明退药种类范围之广，其中抗生素退药品种数最多，原因可能是抗生素用量大，且大多数存在过敏反应现象，此结果与张月良、甘惠贞等[3]报道相一致。其次，心血管系统药物、氨基酸等营养物质、中成药和消化系统药物等也是常见的退药药物，应加强管理。由表3可知，我院退药金额有上升趋势，说明退药现象越来越严重，必须出台相应的退药制度来规范退药行为的发生，来加强对所退药品的质量管理，避免混入假劣药。

3.2减少退药行为的措施

加强医德医风及职业道德教育，提高医务人员责任心，避免出现未及时停医嘱导致的退药现象的发生；做好患者的思想工作，让他们进一步了解药物的不良反应，避免出现恐惧心理而不敢用药；加强低年资医生的培训，让他们深入了解药物的适应症、不良反应、规格、剂量、给药途径等，避免出现不规范医嘱或超常医嘱而导致的退药；对所退药品实行登记管理，定期分析退药情况，针对频繁出现的退药原因实施干预。

4结论

退药是患者治疗过程中不可避免，在保证患者退药权利的同时应加强对所退药品的管理，并针对退药原因加强管理，制止不该出现的退药行为，减少或避免退药行为的发生，避免通过退药渠道混入假劣药，影响药品的质量。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002.

[2]梁慧芳.我院2007~2008年住院药房退药现状及原因调查分析.安徽医药[J]，2009，（13）.

[3]张月良，甘惠贞.我院中心药房退药情况分析及措施，现代医药卫生[J]，2009，（14）.