467份疑似血清标本麻疹\风疹IgM抗体实验室监测结果分析

【摘要】 目的 了解芜湖市2009年麻疹、风疹病例的病原特点，探讨麻疹、风疹发病原因。方法 用ELISA法分别对467份疑似血清标本进行了麻疹、风疹IgM抗体检测。结果 467份标本分别检出麻疹IgM抗体阳性189份，风疹IgM抗体阳性115份。结论 芜湖市2009年麻疹、风疹病原特点基本相同，但存在着地区分布、发病时间、年龄分布之间的差异。

【关键词】 麻疹； 风疹； IgM

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，安徽省芜湖市自实施儿童计划免疫和免疫规划以来，麻疹发病率大幅下降。但2009年麻疹疫情出现了反复波动，为了解芜湖市2009年麻疹发病原因，制定有效的防治措施提供科学依据，达到顺利实现消除麻疹的目标。现将分析结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源 芜湖市麻疹监测系统和麻疹实验室检测数据库

1.2 诊断标准 麻疹的诊断标准依据《全国麻疹监测方案》。

1.3 血清标本的采集 标本来自2009年芜湖市各县(区)疾病控制中心和临床医疗机构送检的麻疹疑似病例血清标本，合格血清标本指病例出疹后4~28 d内采集，血清标本无明显溶血现象，无污染，分离的血清量大于50 uL，血标本冷藏运输(4°~8°)或冷冻保存。

1.4 检测方法 用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定麻疹IgM抗体和风疹IgM抗体，检测试剂由安徽省疾病控制中心计划免疫科提供，检测试剂的产家为珠海海泰生物有限公司。

2 结果

主要分布在镜湖区、弋江区、芜湖县、南陵县，共334例，占71.5%。尤其是经济发达，交通便捷，流动人口密集的镜湖区、芜湖县、南陵县病例数占55.8%。见表1。

2.2 时间分布 芜湖市2009年全年12个月均有病例报告，发病数3~6月份为全年高峰期，特别是4月份为最高峰，这和不同城市报道的数据基本一致。从统计中可发现4月份麻疹发病数和风疹发病数同样最多，4月份麻疹发病数占全年的30%，而风疹发病数占全年的40%。全年病例集中分布在3~6月份，共发病374例，占80%。其中麻疹发病数占69.8%，风疹发病数占95.6%。见表2。

2.3 人群分布 芜湖市2009年共发病数467例，其中男性为267例，占57.2%。女性为200例，占42.8%。年龄最小的3个月，最大的56岁。主要集中在0~11月、20~34岁这两个年龄段。0~11月龄有120例，占25.69%，20~34岁有183例，占39.18%。职业分布以学生、农民工为主。见表3。

2.4 实验室检测及病原特点 2009年芜湖市共采集麻疹、风疹疑似病例血清标本467份，检测麻疹IgM抗体阳性为189份，阳性率为62.17%。检测风疹IgM抗体阳性为115份，阳性率为37.82%。麻疹、风疹的病毒特点通过实验室两次复检法，动态观察抗体水平的变化。同时，同份标本送上级实验室监审、检测，结果表明病毒特点无变化，抗体水平变化稳定。符合本地区历年来检测结果。

3 讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为特征的急性病毒性传染病。风疹是由风疹病毒经过呼吸道传播，潜伏期约2~3周，病毒增殖后进入血流引起病毒血症。2009年是芜湖市麻疹、风疹发病高峰期，全年12个月都有病例发生。如3~8月份共有病例数431份，占92.29%（431/467）。其中麻疹IgM抗体阳性数为170份，占89.94%(170/189)，风疹IgM抗体阳性数为114份,占99.13%(114/115)。以上情况说明麻疹、风疹发病数有明显的季节性，尤其是每年的4月份是麻疹、风疹发病的高峰期，这将引起各级管理机构的高度重视。大家知道，麻疹病例的年龄构成比反映了各个年龄组的免疫状况，也间接反映了免疫预防工作的历史和现状。以上分析结果显示，0~11月龄的病例有120例，占总病例数的25.69%。分析原因可能与孕期妇女原发性或继发性免疫失败有关，或者是目前处于孕龄的妇女，她们在儿童时期曾接种麻疹疫苗而自然感染者少。随着时间迁延抗体水平下降，母体传到婴儿的麻疹抗体相应减少。20岁以上病例数有213例，占总发病数45.61%。从这个年龄段的麻疹病例报告中，显示98.25%的病例无麻疹疫苗免疫史。大部分都是外来农民工、学生，而且多数人集中生活、工作、学习在交通方便、流动人口集中的镜湖区、南陵县。因此，加强免疫规划管理，特别是流动人口的管理，提高麻疹疫苗的复种率是控制麻疹疫情流行的主要措施。目前，我国人口的流动性大。当易感人群累计到一定程度就可能引起麻疹的爆发和流行。由于麻疹疫苗的广泛使用，接触野毒株的机会少，体内抗体水平逐年减少，最终导致不能完全抵御麻疹病毒的侵袭，出现不典型的临床表现。因此，提高和改进麻疹病毒实验室检测技术，正确快速的诊断，及时掌握麻疹疫情显得尤为重要。所以，笔者认为提高麻疹、风疹疫苗监测质量是当前控制麻疹、风疹疫情的工作重点，这不但关系到普及儿童免疫目标的实现，也是实现本世纪人人享受卫生保健的重要组成部分。

（收稿日期：2010-11-19）

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