鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿的应用研究

摘要：目的 研究鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗，探索一种治疗鼻前庭囊肿的新手术方法。方法 选取2012年4月～2014年12月在南丰县人民医院五官科住院的64例鼻前庭囊肿患者，所有64例鼻前庭囊肿患者均接受鼻内窥镜下去顶开窗术进行治疗。术后随访2月～2年，观察并记录患者术后的愈合情况、出血以及感染等情况。结果 术后随访2月～2年的结果显示，64例鼻前庭囊肿患者在接受鼻内窥镜下去顶开窗术治疗后，所有患者均完全愈合且无复况，无口前庭瘘及口腔硬腭瘘形成，无术后出血、感染，无鼻前庭疤痕狭窄及鼻孔变小等并发症。结论 鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿患者具有降低鼻前庭囊肿患者的手术风险、增加患者愈合无复发的成功率。

关键词：鼻内窥镜；去顶开窗术；鼻前庭囊肿；愈合情况；应用研究

鼻前庭囊肿是鼻科常见的一种良性囊肿，好发生于鼻前庭底部的皮下或上颌骨牙槽突浅面的软组织内。囊肿壁坚韧且富于弹性，主要包含弹性纤维和网状血管的结缔组织[1]。鼻前庭囊肿的发病年龄大多在30～40岁，其中以女性患者居多。鼻前庭囊肿的治疗方法有多种，其中以手术治疗为主。近年来众多研究表明，鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿属于微创手术，不仅具有手术时间短的优势，而且能使鼻前庭囊肿患者术后很快恢复且复发率低[2～4]。因此，选取2012年4月～2014年12月在南丰县人民医院五官科住院的64例鼻前庭囊肿患者为研究对象，所有研究对象均接受鼻内窥镜下去顶开窗术进行治疗，旨在研究鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗，探索一种治疗鼻前庭囊肿的新手术方法，其具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2014年12月在南丰县人民医院五官科住院的鼻前庭囊肿患者64例（男13例，女51例），年龄29～40岁，平均（31.5±4.5）岁。所有64例鼻前庭囊肿患者均经术前CT检查以及术后病理报道确诊为鼻前庭囊肿。

1.2 方法 所有64例鼻前庭囊肿患者均接受鼻内窥镜下去顶开窗术进行治疗。术前常规剪鼻毛，患者取仰卧位，按鼻部手术常规消毒包头铺巾，1%的利多卡因加0.1%肾上腺素棉片表面麻醉并收缩患侧鼻腔黏膜，再用1%利多卡因加0.1%肾上腺素在囊肿周围局部浸润麻醉。在鼻前庭内囊肿中央隆起处顺鼻腔长轴切开鼻前庭皮肤及囊肿壁进入囊腔。顺囊腔边缘将囊壁连同部分附着鼻前庭皮肤一并切除形成一窗口，直径约0.5～1cm。开窗口尽可能使囊腔向鼻前庭开放，完整保留囊肿其他囊壁，使囊肿呈袋状与鼻前庭融合成一个腔。吸引器吸尽囊液。鼻塞海绵鼻前庭填塞，2d后抽取鼻塞海绵，术后嘱用生理盐水冲洗术腔，定期清理鼻腔血痂及异常分泌物，1次/w，持续2月以上。

1.3术后恢复指标 术后随访2个月～2年，观察并记录64例鼻前庭囊肿患者手术后的愈合情况、有无复况、是否有口前庭瘘及口腔硬腭瘘形成、手术后是否有出血或感染情况，有无鼻前庭疤痕狭窄及鼻孔变小等并发症。其中以手术后1个月后见鼻前庭隆起消失，且囊肿无复发者视为鼻前庭囊肿患者为痊愈。

2结果

64例鼻前庭囊肿患者在手术后随访的2个月～2年，其病灶均愈合完好且无复发、均未见口前庭瘘及口腔硬腭瘘形成、手术后均无出血情况、也均未见鼻前庭疤痕狭窄及鼻孔变小等并发症的发生。此外，所有患者经鼻内窥镜下去顶开窗术治疗后均都痊愈。

3讨论

鼻前庭囊肿好发生于鼻前庭底部的皮下或上颌骨牙槽突浅面的软组织内。囊肿壁坚韧且富于弹性，主要包含弹性纤维和网状血管的结缔组织。鼻前庭囊肿的发病年龄大多在30～40岁，其中以女性患者居多，其发病原因尚不明确。囊肿的囊壁上皮以纤毛柱状上皮、立方上皮或扁平上皮居多，上皮内含有丰富的杯状细胞。鼻前庭囊肿的治疗方法有多种，其中以手术治疗为主。然而，虽然传统的手术方式具有能使病灶充分暴露、开阔手术的视野、使得手术操作变得方便等优点，但是传统的手术方式很难完整的将囊壁切除，且术后的复发较高。尤其对于鼻前庭囊肿患者合并感染者，传统的手术方式在手术过程中难以将囊肿和感染部分分离，而手术后又具有引流差的缺点，从而加大了创口感染的机率，不但容易导致患者唇龈沟漏的发生，也延长了患者的愈合时间。此外，鼻前庭囊肿患者在进行传统的手术后，患者的局部反应比较严重，还有可能会导致部分患者发生侧面部肿胀、上唇肿胀、局部麻木感、术区牙体疼痛以及短时间进食不便等征兆。近年来研究发现，鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿属于微创手术[5，6]，不仅具有手术时间短的优势，而且能使鼻前庭囊肿患者术后很快恢复且复发率低。据2014年12月17日江西省医学科技情报中心查新结论：鼻内窥镜下去顶开窗术，操作简单，与唇齿沟进路鼻前庭囊肿切除术相比较出血少、时间短，术后不容易复发，并发症少。

本院已开展鼻内窥镜手术多年，科室人员基本能熟练掌握鼻内窥镜手术操作技术。无需另外投入人员设备即可开展。术前谈话详细告知患者传统手术及鼻内窥镜下去顶开窗术比较，让患者了解和接受该项手术。因此，本研究选取2012年4月～2014年12月在南丰县人民医院五官科住院的64例鼻前庭囊肿患者为研究对象，所有研究对象均接受鼻内窥镜下去顶开窗术进行治疗，旨在研究鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿的临床治疗。本研究的结果表明，鼻内窥镜下去顶开窗术治疗鼻前庭囊肿技术简单、医护人员容易掌握手术方法，另采用本项目技术的患者具有治疗时间短、效果好、医院投入成本低、治疗费用少、术后并发症少等优点，预计未来将会成为治疗鼻前庭囊肿的首选手术方法。

参考文献：

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[2]吴家森，谭汉提，殷海，等.经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20：307-310.

[3]张晓明，王岩.子鼻内窥镜下鼻前庭囊肿开窗术临床应用观察[J].山东医药，2013，20（53）：89-90.

[4]江剑桥.平阳霉素囊腔内注射治疗鼻前庭囊肿疗效分析[J].西部医学.2012，24（3）：569.

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