针刺为主治疗骨盆骨折致坐骨神经损伤12例

骨盆骨折伴有坐骨柱或髋臼后壁明显后移位时易造成坐骨神经出口扭曲，变形牵拉引起坐骨神经损伤出现下肢运动功能障碍和感觉障碍，笔者采用针刺及穴位注射治疗12例，取得满意疗效。

1 临床资料

本组12例，男9例，女3例；年龄17～60岁；病程伤后4周到8月。致伤原因：车祸伤8例，砸伤2例，高空作业摔伤2例。症状：下肢支配肌肌力0级6例，Ⅰ级4例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例；单纯性麻木无力4例，足下垂8例。骨盆X线片及CT检查：坐骨支骨折8例，坐骨柱或髋臼后壁变形移位4例，并结合肌电图检查提示坐骨神经损伤。

2 治疗方法

取穴：大肠俞。秩边。殷门。委中。足三里。阳陵泉。悬钟。解溪，用1.5～3寸毫针直刺，用合谷刺法得气后接G6805电针仪，用间断波，使下肢肌肉抽动为度，留针30分钟。取针后，选其中4穴穴位注射硝酸一叶秋碱，每穴1ml，以上穴位交替使用，治疗20～30天。

3 疗效观察

痊愈：下肢自主运动功能及感觉完全恢复，足底及足趾活动灵活，肌力达5级者8例。显效：下肢运动障碍及皮肤感觉障碍基本消失足底及足趾活动明显好转，略有跛行2例。有效：下肢运动障碍及皮肤感觉障碍较前减轻，足底及足趾活动稍有好转1例。无效：治疗前后症状无变化1例。

4 体会

骨盆坐骨支骨折及坐骨柱或髋臼后壁骨折移位后使坐骨神经通道狭小。扭曲，机械性压迫牵拉造成坐骨神经损伤引起症状。目前对于周围神经挫伤或卡压多趋向于神经外束膜间松解术，使神经松解。减压改善局部循环及神经内环境。本组有4例患者虽经骨盆骨折神经松解术及骨盆骨折整骨复位，清除了坐骨柱或切迹后外缘移位挤压坐骨神经因素，但长时间坐骨神经卡压牵拉伤，使神经缺血水肿，坐骨神经支配的肌肉群长期处于麻痹松弛状态，出现臀肌。绳肌和小腿腓肠肌群肌力减弱。感觉丧失。我们取大肠俞、秩边、殷门、承山、委中、足三里、阳陵泉等穴深层均有坐骨神经走行，刺激这些穴位可以激发。唤醒处于瘫痪状态下的神经，同时接G6805电针仪，配合穴位注射硝酸一叶秋碱能加速神经再生，起到舒通经络。调理气血功效，使其恢复功能。

(收稿日期：2002-03-07，成平发稿)