针刺结合复方骨肽注射液穴位注射治疗坐骨神经痛60例

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0087-01

坐骨神经痛是临床常见病，是以坐骨神经通路及其分布区疼痛为主的综合征。随着现代生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧、该病发生率正在逐年上升，且以中年多见，多单侧。近年来，笔者采用针刺结合复方骨肽注射液穴位注射的方法治疗气滞血瘀型坐骨神经痛60例，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2009年9月-2011年4月，本院门诊患者60例，其中男35例，女25例；年龄30～70岁，平均50±12.85岁，病程2个月—3年，平均0.6±0.85年。60例患者继发于腰椎间盘病变40例、增生性脊柱炎2例、坐骨神经炎8例、梨状肌损伤10例。患者均见沿坐骨神经所循行部位有自发性、放射性疼痛或在臀部，腘窝、腓骨、外踝等外有压痛点。

1.2 纳入标准:根据国家中医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》：①沿着坐骨神经所走行的部位上有自发性、放射性疼痛或在臀部、腘窝、腓骨、外踝等处有压痛点、咳嗽、喷嚏、负力，大便时疼痛加重：②最具有诊断价值的阳性体征是坐骨神经牵拉性疼痛，干性坐骨神经痛主要是直腿抬高试验阳性，根性坐骨神经痛主要为弯腰（拾物）试验阳性；③跟腱反射减弱或消失，足背及小腿外侧轻度感觉障碍，或患侧臀肌松驰，邹襞低、小腿肌肉轻度萎缩等：④年龄30～70岁。

1.3 排除标准:①妊娠或哺乳期妇女：②合并严重心脑血管、肝、肾等疾病者；③神经官能征及精神病患者；④腰椎肿痛，腰椎结核，腰椎滑脱者。

2 治疗方法

取穴：主穴取环跳、肾俞、大肠俞。配穴：殷门、委中、阳陵泉、承山、飞扬、昆仑。

操作：患者俯位或健侧卧位。局部皮肤常规消毒后，采用0.4mm×125mm华佗牌不锈钢针炙针直刺环跳穴，肾俞穴，大肠俞穴，行提插捻转手法，使得到较强的酸麻胀痛感；同时0.35mm×50mm华佗牌不锈钢针灸针刺同侧下肢殷门、委中、阳陵泉、承山、飞扬、昆仑，行提插捻转平补平泻手法，留针30min。

留针30min取针后，用5毫升注射器抽取南京新百药业有限公司生产的复方骨肽注射液2支4毫升分别注入环跳穴，肾俞穴或大肠俞穴，每次选2～3个穴位注射。

治疗时间：1天一次，每周治疗5次，10次为一疗程，治疗1疗程结束后随访3个月。

3 疗效判断标准

痊愈：症状，体征完全消失， 6个月内未复发，显效：症状、体征明显改善，不影响正常工作和生活，好转：症状、体征稍改善，需服用消炎止痛药改善症状，无效：治疗后症状，体征无改善。

4 治疗结果

痊愈40例，显效12例，好转6例，无效2例，总有效率达96.7%。

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压而出现的炎性病变。中医称其为“腰腿痛”“痹证”,认为本病多由于腰部闪挫,劳损,外伤等损伤筋脉,导致气血瘀滞,不通则痛或久居湿地，涉水冒雨，汗出当风，风寒湿邪入侵，痹阻腰腿部；或湿热邪气侵淫，湿浊郁久化热及机体内蕴湿热,流注膀胱经，均可导致腰腿痛。

本病病变部位较深，由于局部组织出血、水肿、渗出物的刺激，使肌肉痉挛，穿行其间的神经受压，若治疗不及时，不正确，该处软组织自身修复过程中易出现纤维化，机化及粘连，局部血液物质循环出现障碍，代谢产物积聚刺激神经末梢，出现疼痛。久病气血瘀滞，故治疗以通经活络，活血止痛为主。

坐骨神经痛主要以足少阳胆经和足太阳膀胱经的循环部位疼痛为主，循环取穴，取两经之穴，调两经之经气，泻两经之邪气，以疏经通络，解疼止痛。复方骨肽注射液主要成份为有机钙、磷、无机盐、微量元素、氨基酸等，对治疗风湿、类风湿性关节炎、骨质增生、骨折、颈椎，腰椎间盘的病变治疗作用极佳。特别通过穴位注射既起到穴位刺激作用，又起到药物治疗作用。