彩色多普勒超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值。方法：回顾性分析我院2010年7月至2012年3月收治的100例经病理证实的剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料，该组患者均经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断，总结其声像特征。结果 100例患者中有92例患者经超声诊断为瘢痕妊娠，诊断率为86.0%显著高于经腹超声的75.0%，P

关键词：彩色多普勒超声；剖宫产；瘢痕妊娠；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0365-01

超声是检测异位妊娠较为可靠和最常用的一种方法，其具有无创性和可重复性操作的特点。现回顾性分析我院2010年7月至2012年3月采用多普勒超声诊断瘢痕妊娠的临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：100例瘢痕子宫的患者，所有病例诊断标准参照《妇产科学》，主要根据病史、症状、体征、尿妊娠试验、（血）人绒毛膜促性腺激素（HCG）、B超（均有盆腔包块）以及阴道后穹窿穿刺及术后病理证实。既往无不良疾病及手术史，用B超测量胎儿双顶径（BPD）以确定胎龄。排除心、肝、肾等器官功能异常者，排除合并有慢性疾病的患者。年龄17～40岁，平均（26.5±3.2）岁，孕娠13～35周，评价（24.5±3.5）周。其中已婚82例，未婚18例；停经52±10d；本次妊娠距上次剖宫产时间3～10年，HCG4×108个/L，血小板>100×109个/L。

1.2检查：采用PHILIPS M2540型彩色多普勒超声诊断仪，可进行二维、静态和实时三维超声检查；腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5～9MHz，向患者解释超声检查的必要性和操作方法，患者适度充盈膀胱，先经腹壁常规超声检查，探查患者子宫大小、形态、宫腔、双侧附件及。盆腔的情况，检查宫内是否存在孕囊；回声的特征、大小、形态[1]。经腹超声检查完毕后，嘱患者排空膀胱，取仰卧位，取膀胱截石位，经阴道超声检查 患者需探头套入无菌置于阴道内检查。利用旋转、倾斜的手法作纵、横、斜等多切面扫查，结合HCG呈阳性或弱阳性反应（阴性：

1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。百分率描述计数资料，率的比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1彩色多普勒超声检测结果：100例患者中有86例患者经超声诊断为瘢痕妊娠，诊断率为86.0%显著高于经腹超声的75.0%，P

2.2瘢痕妊娠的声像特征：92例患者根据声像特征可将其分为三型：瘢痕处及宫腔内宫腔内包块型（直径为2.4～10.0cm，实性混合回声包块，局部肌层缺如或变薄，包块周边可测及动脉血流信号。）40例、瘢痕处肌层内孕囊型（直径为径0.5～4.7 cm，附着处肌层缺如或者变薄，孕囊周围可测及低阻血流信号或未及测血流信号。）39例及孕囊型（直径为1.6～3.9 cm，瘢痕处肌层变薄）13例。