左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能的疗效观察

【摘要】 目的 分析左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能的疗效。方法 选取本院接受治疗的72例维持性血液透析患者， 随机划分为两组， 在血液透析后， 观察组41例患者静脉注射左卡尼汀1.0 g， 对照组31例患者静脉滴注生理盐水1.0 g， 比较两组患者治疗前后的红细胞以及血红蛋白情况。结果 治疗后观察组患者的每分钟心搏量、左心功能指数、每搏心输出量、心脏指数改善情况均明显优于对照组， P

【关键词】 左卡尼汀；维持性血液透析；心功能

维持性血液透析是通过腹膜透析或血液透析救治患者， 为一种有效的延续患者生命的方法。但在透析实施过程中， 容易导致患者出现心绞痛、心律失常等相关疾病， 出现一系列的心功能障碍。因此， 在维持性血液透析治疗过程中， 采取措施改善心功能， 是一个值得重视的问题。本次研究中， 采用左卡尼汀改善维持性血液透析患者的心功能， 分析其治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收选本院从2011年3月～2012年1月收治的72例维持性血液透析患者， 随机划分为对照组与观察组。男37例， 女35例， 年龄为41～71岁， 平均年龄为（66±1.1）岁， 原发病：高血压肾病12例， 糖尿病肾病25例， 慢性肾小球肾炎25例， 其他肾病10例， 透析时间为（20.1±5.2）个月。比较两组患者的一般临床资料， P>0.05比较差异无统计学意义， 可处理分析。

1. 2 选取标准 所选取的患者均经临床检查， 可见患者均存在心功能障碍、心功能指数异常。所有患者临床状况稳定， 近30 d内无严重的创伤、肿瘤、心力衰竭等合并因素， 排除结核、肝炎等急慢性感染性疾病。

1. 3 方法 72例患者随机划分为两组， 采用碳酸氢盐透析治疗， 血流量为200～25 m/min。在血液透析后， 对照组31例患者患者采用生理盐水静脉滴注， 观察组41例患者采用左卡尼汀静脉滴注。对照组患者在血液透析后， 可通过静脉滴注生理盐水20 ml， 每7天3次， 连续对患者进行为期5个月治疗。观察组患者在血液透析后， 采用左卡尼汀1.0 g与20 ml生理盐水进行混合稀释， 静脉滴注混合后液体， 每7天3次， 连续对患者进行为期5个月治疗。同时， 给予两组患者的50～75IU/（kg・周）促红细胞生成素改善贫血， 同时给予患者降压对症治疗， 控制患者的血压水平。

1. 4 指标观察 治疗5个月后， 心功能测定仪测量治疗前后患者的每分钟心搏量、左心功能指数、每搏心输出量、心脏指数指标变化情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学分析， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用t检验， P

2 结果

比较两组患者治疗后， 患者心功能变化情况， 具体见表1。

从本次研究中可以看出， 治疗后， 两组患者的每分钟心搏量、左心功能指数、每搏心输出量、心脏指数比较， P

3 讨论

血液透析是一种急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的治疗方法， 是将体内血液引流出体外， 经过透析器， 含机体浓度相似的电解质溶液与血液通过对流进行交换， 可将体内所产生代谢废物排出， 有利于保证酸碱平衡， 同时有利于将体内多余水分以及尿毒症毒素清除， 改善患者贫血症状以及心力衰竭症状[1]。但在实施维持性血液透析治疗中， 其中一些患者会出现明显的心功能障碍甚至心力衰竭， 在心肌损伤、缺血或心衰情况下， 心肌细胞内肉毒碱会释放到血液组织中， 之后被透析排除， 同时因患者饮食受限， 导致心肌肉毒碱水平下降， 能量代谢障碍又会导致患者心功能水平异常[2]。各器官组织因缺氧缺血而导致机体处于应激状态， 炎性细胞因素水平上升。在缺氧状态下， 心肌无氧糖酵解情况下产生的脂肪酸发生堆积， 会导致患者出现酸中毒， 严重者可能会导致加速患者心肌细胞死亡， 心功能严重受损。因此， 给予患者外源性补充肉毒碱， 可有效改善患者心肌细胞能量代谢异常， 有利于心功能的正常恢复[3]。左卡尼汀为食物的主要组成部分， 多存在于自然界中， 将其称为类维生素的营养素。人体自身也是可以合成左卡尼汀， 其主要分布于骨骼肌以及心肌中。左卡尼汀可通过加速心肌细胞糖酵解， 减少细胞内钙超载， 减少损伤。其可通过增加能量提高组织器官供能， 促使红细胞释放出现更多氧， 增强红细胞膜稳定， 改善心肌细胞的能量代谢， 改善组织缺氧缺血情况[4]。本次研究中， 维持性血液透析治疗过程中， 结合采用左卡尼汀治疗， 其改善患者每分钟心搏量、左心功能指数、每博心输出量、心脏指数情况显著优于对照组， P

综上所述， 左卡尼汀改善维持性血液透析患者心功能效果显著， 可起到较好的保护心肌作用， 有利于改善患者心功能， 提高患者生命质量。

参考文献

[1] 王新歌.认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪的影响. 中华护理杂志， 2013，48（8）：744.

[2] 余永武.老年维持性血液透析患者的临床分析.重庆医学， 2013， 42（5）：542.

[3] 李国华.复方氨基酸注射液（9AA）联合左卡尼汀对维持性血液透析高龄患者营养状况的影响.实用医学杂志， 2013， 29（9）： 1507.

[4] 喻业安.左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态及相关炎症因子的影响.医药导报， 2011，30（1）：55.