解郁升脾散治疗胃下垂42例

关键词 胃下垂 解郁升脾散 临床观察

笔者近年来自拟解郁升脾散治疗胃下垂42例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：我院2004年3月～2008年3月门诊或住院的80例胃下垂患者，随机分为2组。治疗组42例,其中男性18例,女性24例；年龄最小20岁,最大55岁,平均38岁；病程最短1年,最长13年,平均3．5年。对照组38例,其中男性16例,女性22例；年龄最小21岁,最大54岁,平均37．5岁；病程最短1年3个月,最长12年,平均3．3年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 诊断标准[1]：①腹胀、食后加重,平卧减轻、恶心、嗳气、胃痛(无固定周期性与规律性),有时便秘、腹泻或两者交替出现；②全身呈瘦长体型,头晕眼花,心悸乏力,时有晕厥；③上腹部可触及主动脉搏动,同时伴有其它内脏下垂症状体征；④胃肠X线钡餐检查可确诊。

2 治疗方法

治疗组予自拟解郁升脾散加减。基本方药物组成:柴胡、枳壳、白术、延胡索各15g，白芍、郁金、陈皮、炙甘草、升麻各10g，砂仁6g。嗳气酌加旋覆花、代赭石；泛酸酌加煅瓦楞子、乌贼骨；疼痛重酌加用左金丸。每日1剂。水煎，分2次口服。对照组予吗丁啉10mg,每日3次口服。2组均治疗1个月为1个疗程,观察2～6个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

3．1 疗效标准[1-2]：显效:上腹部饱胀不适、厌食、恶心、嗳气及便秘等症状消失,X线钡餐检查胃小弯最低点较治疗前上升＞4cm；有效:上述症状好转,X线钡餐检查胃小弯最低点较治疗前上升1～3cm；无效:上述临床症状及X线钡餐检查无改善。

3．2 治疗结果：治疗组42例中,显效26例,有效12例,无效4例,总有效率90%。对照组38例中,显效14例,有效13例,无效11例,总有效率71%。2组总有效率比较有显著性差异(P＜0．05)。

4 体会

胃下垂临床表现为胃脘痞满、疼痛,尤以进食后为甚,嗳气,纳差,消瘦,并常伴有夜寐不安、忧郁症状。该病属中医学“胃缓”范畴，一般治疗胃下垂,多采用东垣补中益气汤。笔者在临床实践中发现，用补中升提法或有不效者,甚至反见脘腹胀满加重,而将升脾与疏肝两法相结合,则疗效颇佳。解郁升脾散中柴胡、升麻、枳壳、郁金调节脾胃升降之机,柴胡配郁金,条达肝气,升举脾胃清阳之气；升麻气味俱薄,浮而升举,行清气以上行；枳壳降中焦浊气,有消胀除满之功；陈皮、白术、砂仁理气健脾益胃；白芍、延胡索、甘草缓急止痛。诸药相伍,共奏疏肝理气、健脾和胃、行气之痛之功效。

5 参考文献

［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社,1998:508，509.

［2］谢宗熹.Χ线诊断学［M］.第3版.石家庄:河北教育出版社,1998:271.

收稿日期 2008-10-28