一例药物外渗皮肤坏死的处理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0228－01

【关键词】 药物外渗；皮肤坏死；处理

药物外渗是静脉输液中常见的并发症之一，但药物外渗导致皮肤严重坏死在临床中并不多见，2009年3月我科收治一例因药物外渗造成皮肤坏死的患者，经精心护理后得到痊愈，现将护理体会总结如下。

1 病历资料

患者，女，58岁，“因上腹不适1年，神志模糊半天”入院。入科查体，体温36.1℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压90/40mmhg,神志清，精神差，皮肤巩膜黄染明显，贫血貌，左下肢足背部至足踝外侧部皮肤缺损，深部软组织可见溃烂，约1*6cm2，创面渗液，有脓性分泌物，血管呈青灰色，周围皮肤皮温高，色素沉着，面积较大，足背动脉搏动良好。入院后给予双氧水清洗消毒创面，生理盐水冲洗，剪除坏死组织，局部再吹氧待干后湿敷重组人表皮生长因子衍生物（金因肽）,使用油纱覆盖创面，用干燥纱布包扎。住院16d好转。

2 护理

2.1 伤口的处理：用双氧水清创，再用生理盐水冲洗创面，用氧气吹，待创面干燥后喷金因肽，用两层油纱布覆盖，最好用干燥纱布包扎。

2.1.1 此病例为老年人，皮下组织疏松，加上创面已有感染，故先应用生理盐水彻底冲洗好，再用碘伏清创，清除坏死组织，以利于肉芽组织的生长。

2.1.2 外用重组人表皮生长因子衍生物，外用重组人表皮生长因子衍生物名为金因肽，为无色透明液体，可使进皮肤与粘膜创面组织修复过程中的DNA.DHA和羟腩氨酸的合成，加速创面的肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合。使用注意事项：使用过程中注意以下几点：⑴严格无菌操作。⑵创面需经生理盐水冲洗干净后喷洒外用药，以免药物变性失活。⑶需彻底清创后再喷洒药物，使药物与创面充分接触。

2.1.3 更换敷料的注意事项：⑴减少换药次数，每天换药1－2次，避免过于频繁，使新生组织受到破坏，延长愈合时间。⑵换药过程严格遵循无菌技术操作原则。⑶用两层油纱布覆盖可避免药物过早挥发。

2.2 全身支持治疗: 应用抗生素全身抗感染治疗，并予提高免疫力及支持治疗。

3 护理体会

3.1 防止药物外渗导致皮肤坏死关键在于预防：使用刺激性强或渗透压高的药物时注意加强巡视，仔细观察，一旦发现异常情况及时给予处理，最好选用近心端，管腔大，回流畅的静脉给药。

3.2 药物外渗肿胀的处理：根据外渗的药物给予适当的药物外敷。在皮肤坏死后应立即用地塞米松皮下注射，局部皮肤坏死范围颜色的损害程度很快得到改善。

参 考 文 献

［1］ 李立新.化疗药物渗漏性损伤治疗方法和实验［J］.实用护理杂志，2004,20（5）:2-3.

［2］ 丁荣霜，鞠桂芳.肿瘤康复护理300问.济南：山东文化音像出版社，2004，129.

［3］ 毕丽华.整体护理健康教育手册.广州：广东科技出版社，2000，355.