脚气,竟会“气”出血管炎

一天，我接诊了一位中年女性，当问她有什么不适时，她挽起了裤腿，一下子打开了话匣子：“我不知道脚气也会弄得这么严重，几年前我有脚气，天热，有些痒，我抓了几下，没想到第二天脚背就肿了，有些红，摸起来发烫，渐渐往上肿，开始疼痛，到医院的皮肤科，人家说是丹毒，是抓痒感染的。经治疗好转，过不了多久又犯，局部红肿、疼痛，走路都很困难，为此花了不少钱，可就是没法根治。”

患者一侧红肿的足背和小腿，摸起来发烫，有浸润和压痛感，我向她解释道：“您的病情人家诊断得没错，别看脚气是个小病，但很容易因痒痛抓破趾间较嫩的皮肤，一旦皮肤创口打开，会有一种叫做链球菌或葡萄球菌的细菌乘机钻进去，沿淋巴管上行，造成局部的炎症和不适，引起您这样的情况。在足背和小腿看到红颜色的斑，开始像线一样往上走，后来红斑扩大，就感觉发热，红肿疼痛，在大腿的内侧可摸到肿大的淋巴结，还有疼痛感，这叫淋巴管炎。因早期没彻底治疗好脚气和感染，就会反复发作，在足背或小腿的位置经常出现一片红斑，很痛，患者行走都会困难，治疗也很麻烦。为避免这样的情况发生，您现在需要卧床休息，不能走路，可能的话，最好住院治疗一段时间。”

中年妇女摇摇头说：“我都下岗了，每月几百块钱生活费不得不靠自己去挣，我的医保金为这个病已花了一千多元，哪有钱住院？”

面对这样的情况，我只能尽力向她讲明休息的重要性，告诉她回家多躺在床上，将下肢抬高，减轻压力，以促进远端血液的回流，局部可用生理盐水冷敷，我给她开了些外用药，一一给她示范。

十多天过后，她来复诊，显得很高兴，走路灵活多了，肿也基本消了。我半开玩笑地说：“脚气也叫足癣，是真菌感染了您的脚部。足癣是一种传染性皮肤病，俗称脚湿气，多发生在足底和趾缝间，致病菌为红色癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。通常是通过公共浴室、游泳池及家庭内与病人共用拖鞋、脚布等而被感染。这种真菌平时就贴在您的脚上睡觉，靠您免费提供给它的高蛋白――角蛋白生活。每年春暖花开的时候，它会醒来，生出大量的儿女，一起啃您脚指头上的皮，边吃还边“放屁”，放出一种真菌毒素让您过敏，使您的足部冒水疱，瘙痒。在临床上看起来主要有糜烂、水疱及鳞屑角化等类型。糜烂型表现为脚趾部潮湿发白，有脱皮现象，剥去表皮后露出鲜红潮湿的糜烂面。水疱型在趾缝、脚底及两侧出现成群或分散的水疱，疱破后露出糜烂面，或继发感染形成脓包。鳞屑角化型在足底有成片的脱皮区，日久后皮肤粗糙增厚，到了冬季常裂开、疼痛、出血。前两种很容易引发细菌感染，而且还会感染脚趾甲，波及手和身体其他部位，引起全身多处的真菌感染。所以，脚气一定要治。

“别看脚气是小病，如果搔抓让细菌找到感染进入皮肤内的机会，不仅会引起局部的丹毒或淋巴管炎，严重者还可引起脓性趾头炎、骨髓炎甚至全身的感染，有发热等不适症状。你现在患的是慢性丹毒，实际上就是局部淋巴管发生了阻塞，引起周边的血管发炎了，因脚气小病没早期治疗，闹出这么大的毛病，需要较长时间应用抗生素和改善局部微循环治疗，彻底把脚气治好，否则会再次‘气’得您卧床不起。再抓的话，会把您家抓出个‘大窟窿’的。”

中年妇女笑了，连说“不抓了，不抓了”。

据《医药与保健》