体检人群骨密度影响分析

《江苏医药杂志》2015年第二十二期

人口老龄化逐渐成为中国面临的主要公共卫生问题与社会难题，随着人口的老龄化，防治骨质疏松也成为重要议题。本研究对908例体检者的骨超声速度值（SOS）进行测量，探讨骨密度的相关影响因素，为早期发现和治疗骨质疏松提供理论依据。

一、资料与方法

1、一般资料2013年2－5月在江苏大学附属医院体检中心参加体检的人员908例，男613例，年龄17－90岁；女295例，年龄13－83岁。入选标准：年龄13－90岁；排除因素：除外各种可能影响骨代谢的主要疾病，如内分泌异常、严重肝肾疾病、糖尿病、胶原病、骨肿瘤或骨关节疾病等；除外曾经发生过骨折或长期服用影响骨骼代谢的药物如钙剂、激素等。

2、研究方法1．骨密度测定采用以色列BeamMed公司SunlightOmnisense7000定量超声骨质分析系统，检测受试者非优势手前臂桡尺骨远端三分之一处骨密度。输入相关数据，消毒桡尺骨远端，置人槽中固定，由同一操作人员测定所有受试者桡尺骨远端（腕部）的骨传导速度。2．诊断标准采用T评分（受检者骨密度与同性别同种族正常成人骨峰值骨密度比较的标准差），按1994年世界卫生组织（WHO）制订的骨质疏松症临床诊疗标准：T≥－1．0为骨量正常；－1．1＜T＜－2．4为骨量减少；T≤－2．5提示骨质疏松。3．生化检测指标主要包括尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和空腹血糖（FBG）。

3、统计学处理采用SPSS16．0统计学软件分析。计量数据用均数±标准差（珚x±s）表示。骨密度与相关影响因素如年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、血压和生化检测指标等的相关性采用Pearson相关分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

骨密度测定结果：骨量正常者617例，占67．95％；骨量减少者248例，占27．31％；骨质疏松者43例，占4．74％。不同年龄段骨密度差异：男性40－49岁年龄段骨密度达到高峰，其后开始下降；而女性30－39岁年龄段骨密度达到高峰，其后开始下降。两者骨密度在50－59岁至60－69岁期间下降速度最快（女性更为明显），此后骨密度下降速度趋于平缓。骨密度值与各影响因素间的关系：Pearson双变量相关性分析显示，年龄、SBP、UA、TG和FBG与骨密度呈负相关（P＜0．05），而BMI、TC与骨密度无相关性（P＞0．05）。

三、讨论

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、容易发生骨折为特征的全身性骨病［1］。骨强度是反映骨质疏松的主要因素，其主要反映骨骼的两个方面：骨密度及骨质量。目前，尚无直接测定骨强度的临床检测方法，临床上通常采用骨密度反映了骨强度，骨密度低下与骨折发生的危险有关［2］。迄今，骨密度的测量方法主要包括双能X射线骨密度测量法（DXA）、周围骨型双能X射线骨密度测量法（pDXA）和单能X射线骨密度测量法（SXA）、定量计算机断层扫描骨密度测量法（QCT）和超声骨密度测量法，生化标记物测试［3，4］。其中，超声骨密度测量法是近年来广泛应用的骨密度测量法，具有无辐射、廉价、便携等优点。

研究证实，骨质疏松的影响因素主要包括年龄、性别、地区、营养、饮食习惯和运动等［5，6］。本研究结果表明，体检人群在中年后骨密度呈现下降趋势，女性骨密度值下降更为明显。结果提示，防治骨质疏松在中年以后即应引起重视，且女性人群为防治重点。另外，女性人群骨密度自30－39年龄段达到高峰后便开始下降，尤其在50－59岁后更为突出。这可能与女性中年后绝经引发雌激素水平下降相关。骨密度的影响因素众多，本文表明，骨密度与年龄、SBP、UA、TG及FBG呈负相关。这提示，控制BP、UA、TG和FBG水平对预防中年以后骨质疏松可能起到至关重要的作用。

本研究结果与国内其他地区相关研究结果一致：中年后骨密度开始下降，尤其是女性进入50岁后，其下降速度更为明显；高脂代谢相关因素（高BP、UA、TG和FBG）加速骨质流失。所不同的是，本研究总体人群骨密度随年龄的变化呈先升后降表现，可能与不同研究纳入的人群年龄幅度相关。本项目纳入研究的30岁前的年轻人群较多，而此类人群正处于生长发育过程，不可避免的存在骨密度增高趋势。此外，鉴于其他学者研究结果显示，骨密度与BMI呈正相关［8］，本研究却并未发现两者的关联性。

作者：方雯 单位：江苏大学附属医院体检中心