复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化的临床分析

【摘要】目的 探讨采用复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化的疗效，以供临床参考。方法 将我院2009年9月~2011年4月收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者87例随机分为两组，对照组患者采用一般常规治疗，实验组患者在对照组患者的治疗基础上，给予复方甘草酸苷治疗，比较两组患者生化指标及病毒学指标，并将结果进行统计学分析。结果 治疗组患者血液生化指标改善明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗组患者血清病毒学改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化具有较好的疗效，值得在临床推广。

【关键词】复方甘草酸苷 肝炎 肝硬化 慢性乙型肝炎

中图分类号：R512.62文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-259-02

肝硬化是内科常见病、多发病，大多数由乙型肝炎发展而来，流行病学显示我过乙肝病毒携带者上亿，每天新发病例在千万以上，肝病治疗带给国人巨大的经济负担[1]。因此开发肝病治疗的新方法、新方向是临床工作者研究的重点。本文介绍我院应用复方甘草酸苷治疗肝炎性肝硬化，效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2009年9月~2011年4月收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者87例随机分为两组，治疗组（40例）和对照组（47例），治疗组男性27例，女性13例，年龄在28~69岁之间，平均47.8±5.2岁，Child-pughA级11例，B级14例，C级15例；对照组男性28例，女性19例，年龄在29~68岁之间，平均46.4±4.8岁，Child-pughA级12例，B级14例，C级20例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）。

1.2 方法 两组患者均行抗病毒治疗及保肝治疗，给予拉米夫口服或皮下注射干扰素，静脉注射门冬氨酸钾镁、复方丹参、还原型谷胱甘肽、口服螺内酯、双氢克尿噻片，白蛋白＜30g/L者每周给予新鲜血浆2次[2]，每次200ml，治疗组患者在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷（美能，日本米诺发源制药株式会社生产）40ml入% 葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，每天1次，4周后改为口服，每次50mg，每天3次。随访3个月，比较两组患者生化指标包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（TBil）及病毒学指标（HBeAg、HBeAb、HBV DNA ）。

1.3 入选标准 连续2次以上ＨbsAg（＋），或者HbeAg（-）但HBV DNA定量检测≥105copy/ml患者在治疗前6~12个月丙氨酸氨基转移酶（ALT）反复异常，伴有不同程度的荒诞、低蛋白血症、腹水，进过保肝、对症治疗后，肝功能反复或疗效不明显。排除伴有重度黄疸、Ⅱ°以上肝性脑病、肝肾综合征，经保肝治疗症状不能得到改善，WBC＜3×109/L，PLT＜40×109/L[3]。

1.4统计学处理应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

2.1 两组患者生化指标比较见表1

表1 两组患者生化指标比较

治疗组患者血液生化指标改善明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者血清病毒性指标见表2

表2 两组患者血清病毒学指标比较

治疗组患者血清病毒学改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

国内外已经进行了多中心、双盲对照研究，肝功能代偿良好，伴有病毒复制活跃的慢性乙型肝炎是最佳适应症，而对于失代偿肝硬化尚没有严格的对照研究，如何阻止病毒的措施，对延缓肝硬化、肝衰竭的进度是极其重要的。目前肝病的治疗上已经有抗病毒药物，如干扰素、白介素、胸腺肽等但是引起极其昂贵，难以达到预期的治疗效果，从而使广大肝病患者望而却步。复方甘草酸苷是含有半胱氨酸、甘氨酸的甘草酸铵盐制剂[4]，具有抗过敏及抗炎作用，同时具有免疫调节、抑制病毒复制和灭活的作用。其含有的甘草酸一铵具有对四氯化碳所致的肝细胞损伤具有修补作用，同时通过早期对磷脂酶A2的抑制作用，花生四烯酸在初始阶段的代谢水平极其低下，不能生成白三烯、前列腺素等炎性物质，达到保肝抗炎的作用，此外其所含的甘氨酸、半胱氨酸不仅能增强甘草酸保肝解毒[5]、抗变态反应等良性药理作用，还能减轻水钠潴留的副作用。动物试验表明，甘草酸能防治大鼠实验性肝纤维化，体外试验表明，其可显著抑制小鼠成纤维细胞前胶原mRNA的表达，从而迅速抑制HBV DNA的复制，肝脏炎症减轻，促进肝功能恢复，改善肝组织学，防止肝纤维化进一步进展。目前复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效好，不良反应少，且干扰素不适用于乙型肝炎后肝硬化，因此，中外学者已经在临床上讲其作为肝硬化的治疗。采用复方甘草酸苷治疗肝炎肝硬化具有较好的疗效，值得在临床推广。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华肝病学杂志，2009，8(6)：324．

[2]青辉，刘维田，胡美云，等．甘草酸对成纤维细胞胶原表达的抑制作用[J]．肝脏，2006，1：81．

[3]姚光弼，王宝恩，崔振宇，等．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的长期疗效[J]．中华肝脏病杂志，2009，7：80．

[4]Vileneuve JCondreay LD，Williams B，et a1．Lamivudine treatment fordecompen satedcirrhosisresultingfrom chronichepatitis[J]．Hepatology，2008，3 1：207．

[5]彭文伟．1987年国际病毒性肝炎与肝病学术会议概况[J]．国外医学内科学分册，2007，14(3)：337