一例人工肝血浆置换术患者的护理

【前言】一例人工肝血浆置换术患者的护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2护理 2.1术前护理①治疗室的准备：术前应严格定时清洁、消毒，每日消毒后消毒液湿式拖地2次，术前紫外线空气消毒30分钟，并尽量减少人员的走动。②向患者和家属讲解治疗的必要性、方法和过程，取得患者的配合，以保证患者在术前有良好的心态和充足的睡眠，术前的心理...

【摘要】目的体现人工肝血浆置换术护理配合的重要性。方法用运已经在众多例人工肝血浆置换术中的护理配合所取得的经验，结合针对性的护理。结果此种护理方式大大提高了人工肝血浆置换术的成功率。结论传统的模式护理已经适应不了现代的护理步伐，应该运用针对性的护理结合基础护理，才能满足患者的身心需求。

【关键词】人工肝血浆置换术；护理

人工肝血浆置换术是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法，将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充新鲜的冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样就可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗的目的。由于血浆置换术不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子的物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好，同时又补充了体内白蛋白、凝血因子等必须物质，代替了肝脏的某些功能，临床上用于重症肝炎的治疗。人工肝血浆置换术在临床的应用以来大大降低了重症肝炎的死亡率，加快了好转率。现将在对此患者的护理体会报告如下：

1病例介绍

患者，男性，40岁，朝鲜族，因“乏力、腹胀半个月”主诉入院，在当地医院行抗病毒、保肝、对症治疗半个月，病情无好转，一周前出现全身黄疸，呈进行性加重，进一步诊治为目的，转至我院，以“慢性病毒性乙型肝炎急性发作”为诊断入院。既往史：患者25年前发现HBsAg㈩。

2护理

2.1术前护理①治疗室的准备：术前应严格定时清洁、消毒，每日消毒后消毒液湿式拖地2次，术前紫外线空气消毒30分钟，并尽量减少人员的走动。②向患者和家属讲解治疗的必要性、方法和过程，取得患者的配合，以保证患者在术前有良好的心态和充足的睡眠，术前的心理护理有着极其重要的作用。③术前要了解患者的基本病情、药物过敏史。④术前嘱患者排空大小便，饮食要清淡，易消化。⑤了解患者的血管情况，局部肢体的活动有无异常受限的情况。⑥检查机器的性能，是否处在良好的备用状态。同时通知血库备好血浆，一次性卫材准备齐全，无过期及破损。

2.2术中护理①严格执行操作规范，循序渐进，管路安装要到位，各部位连接紧密，准确设置参数和总量。②静脉穿刺时要严格无菌操作，动作轻稳，以减少患者的痛苦。③病人的观察：严密观察病情，监测T、P、R、Bp、SPo2，每15-20分钟记录一次，并观察患者有无面色苍白、呼吸急促、出冷汗、脉搏细弱等表现，注意观察有无寒颤、出血、唇麻、手足麻木、荨麻疹等，针对原因给与对症处理，确保治疗顺利进行。④机器工作状态的观察：如报警应及时排除，先关掉报警音，以免患者出现紧张的情绪，再查找原因，给与排除。如过程中出现出血不良，立即减速，另行穿刺，不得已停机时时间不可太长，观察引血的速度、静脉压、动脉压、TMP的变化。⑤为了解术前术后肝功和凝血功能的情况，治疗前后留取生化标本送检。⑥准确及时记录病情及其变化、处理情况，有利于医生了解及判断病情、判断预后。也能有效的预防医疗纠纷，并与病区护士床头详细交接患者的生命体征、术区情况以及维持用药的用法。

2.3术后护理①观察病情：监测生命体征、预防感染、注意神志的变化、有无电解质紊乱。重症肝炎患者的凝血功能较差，特别是治疗中用的肝素，又增加了出血的危险，因此要加强巡视，密切观察及时发现出血的倾向：如齿龈出血、穿刺部位的出血等。同时置换过程中造成免疫球蛋白丧失和粒细胞被破坏，患者的抵抗力进一步降低，极容易被感染，因此护士应班班注意巡视，测量生命体征，保持皮肤、口腔、病室内的清洁，降低感染的发生率，并及时发现感染的迹象。②饮食的护理：人工肝血浆置换术后病人的血清胆红素、内毒素等一般的可暂时下降，随之全身的中毒症状可有显著的改善，此时病人容易进食过量，尤其是摄入过多的蛋白，引起肝昏迷及消化道出血。因此，在肝功能还尚未恢复之前要告知患者及家属治疗后24-72小时饮食要少量多餐、定时定量、清淡易消化的饮食为主。必要时给与肠道外营养。③治疗后还应注意患者有无水肿的现象，应向患者家属及患者解释水肿属于治疗术后的自然不了反应，严重的水肿时应告知医生，执行医嘱给与白蛋白和利尿剂。患者有水肿时应加强皮肤的管理，以防褥疮的发生。④心理护理：病人的心理状态与病情密切相关，患者经过人工肝治疗后常有恐惧、焦虑、悲观的情绪，担心治疗后的预后不好，又担心经济问题，怕给家里带来负担，从而食欲不好而影响了身体的恢复，因此，护士应多巡视病人，了解患者的心理状态，针对性的给与心理护理，解除患者的心理顾虑和悲观情绪，使患者保持愉悦的心情，从而促进病情的恢复。

3讨论

人工肝血浆置换术是一种有效的人工肝支持治疗，是治疗重症肝炎的重要手段，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可以代替部分的合成功能，大大降低了重症肝炎的死亡率，近年来临床上应用广泛。它的护理配合要求高、难度大，不仅要求护士要有良好的专业素质、娴熟的操作技巧、严谨的工作态度、极强的责任心、同时要有极强的观察力和敏锐的判断力，认真做好术前的准备，术中术后的密切观察和精心、有针对性的护理，才能保证治疗过程的顺利进行。

参考文献

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