心律失常需要治疗吗

最近我因胸闷、心慌到医院就诊，经检查，医生说我患了心律失常。请问：心律失常是怎么回事？这种病需要治疗吗？

71670部队 李晓明

李晓明同志：

心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。随着年龄的增长，发生心律失常的机会增多。心律失常按照病因可分为生理性和病理性两种情况：生理性情况是健康人发生的心律失常，情绪激动、精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶等常为诱发因素；病理性心律失常是由冠心病、心肌炎、风湿性心瓣膜病、甲亢、电解质紊乱、药物作用等引起的。

众所周知，心脏的功能是通过收缩和舒张来推动全身的血液循环，而心律失常往往会使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液循环的影响是相当小的，这是因为人的心脏“跳动”并不像钟表走动那样死板，而常常会随着身体需要来调整“跳动”的强度和速率。比如，一次早搏发生时，心脏当时的血液搏出量会减少些，但在经过一个代偿期后，紧接在早搏后的一次心脏搏动即较为有力，把早搏时少搏出的血液马上补足。一般说，每分钟只有几次早搏的人，其心脏血液的排出量仍是正常的。正常成年人的心律为60～100次/分钟，节律基本规则。低于60次/分钟叫心动过缓，高于100次/分钟叫心动过速。但实际上当心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，心脏的射血量没有什么明显的改变。因此，这样的心律失常通常都不是必须要治疗的。

心律失常是否需要治疗，还得看病因及患者自觉症状的轻重。有明确病因的要积极治疗原发病。有的人心率稍快一些就觉得心慌，有的人心率稍慢一些就感到头晕。有的人每次早搏都有不适感，出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉。对这些情况，用一点药、使症状减轻些当然有好处，但是，不少抗心律失常药都有毒副作用。因此，在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时，应该权衡利弊，首先考虑用非药物办法来调整，比如尽量保持生活规律、避免劳累和情绪波动、戒烟戒酒等。一般只有当早搏多于5次/分钟、自觉症状又较重、经上述调整无好转时，才需要在医生指导下用药治疗。

对于过缓性心律失常（即每分钟心率低于40次），如窦房结病变或各种传导阻滞，如果属于新发现的或时有时无的，说明有好转的可能，应抓紧时间找医生治疗。如已成定局，心率又特别慢，有长时间的间歇，并引起头晕或昏厥等症状，则宜安装心脏起博器。心率每分钟在50次以上的，无明显症状的，可暂作观察，不作治疗。

总之，心律失常者是否需要治疗，应由医生进行全面分析，再作定论。患者切忌自作主张，随意买药服用，以免酿成大祸。