异丙托溴铵吸入治疗对copd患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(copd)以不完全可逆的气流受阻为特征,表现为咳嗽、咳痰、气短、喘息等。其发展后期将产生低氧血症和高碳酸症,最终导致肺原性心脏病。copd是严重危害人类健康的疾病。根据who全球初步的流行病学调查表明,copd病死率在世界范围内排在第六位;据最新调查数据显示,现在我国约有4000万copd患者,每年致死人数超过100万,copd已经成为我国第4大杀手疾病,仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。copd在全球造成的人力及财力负担是极大的,因此,各国对copd的预防与治疗都高度关注。copd的全球防治创议（gold）指出copd稳定期首选吸入治疗，吸入型支气管扩张剂在控制copd症状方面起到特别重要的作用。作者以异丙托溴铵粉雾剂吸入治疗copd,通过对一秒钟用力呼气量(fev1)、fev1占预计值的fev1%、fev1/fvc、fev1改善率等肺功能指标的观察,探讨异丙托溴铵对copd患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009年5月至2010年5月在我院呼吸内科就诊的copd患者60例。其中，男35例,女25例;年龄45～87岁,平均(66.5±9.5)岁。均符合我国2007年修订的《慢性阻塞性肺病诊治规范》，且具备以下条件：(1)1周内无合并下呼吸道感染；(2)近两周内无使用糖皮质激素药物；(3)治疗前停用长效支气管扩张剂48小时，短效支气管扩张剂24小时。

1.2 方法 将所有患者随机分为治疗组与对照组，治疗组与对照组各30人，其中治疗组男12例，女18例，对照组男23例，女7例。对照组给予氨茶碱缓释片(广州迈特兴华制药有限公司 0.1 24片)0.1口服，每日两次，治疗组在对照组治疗基础上给予异丙托溴铵气雾剂（上海勃林格殷格翰药业有限公司 20微克/揿，10ml/支，200揿）吸入,用法为每天4次,每次2掀(每掀含异丙托溴铵20微克，疗程6个月)。在疗程开始和结束时间均做肺功能检查。

1.3 统计学处理 两样本均数比较采用成组t检验，治疗前后比较采用配对t检验。

2 结果

肺功能变化，试验开始时，对照组和治疗组的fev1,fev1/fvc,fev1%预计值的差无统计学意义（p>0.05），试验结束时，治疗组的fev1,fev1/fvc,fev1%预计值较对照组均有不同程度提高，且差异显著(p

3 不良反应

少数人口干,口苦不良反应少，常用吸入量不引起全身性反应，少数患者有口干、气管痒感。如使用不当使气雾进入眼内会有轻度可逆性调节障碍。有报告可诱发闭角型青光眼。甚至大剂量也是如此。然而，在一些患者中仍可发生阿托品样不良反应。

4 讨论

本组结果发现，肺功能变化提示异丙托溴铵组fev1、fev1/fvc、fev1%治疗前后比较差异有显著性(p

参考文献

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本文作者(王荣华,钱 源),请您在阅读本文时尊重作者版权。

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