UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能及对尿路感染的价值探讨

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0042－01

【摘要】目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能及对尿路感染的价值。方法 选取我院2010年10~12月疑似尿路感染的患者的尿液标本180例。所有尿液标本自收集后，到接种完毕的时间应在1h内完成。比较UF-1000i全自动尿沉渣分析系统与尿细菌培养的差异性，并以临床诊断尿路感染的金标准来评估UF-1000i尿沉渣分析仪诊断尿路感染的灵敏度与特异度。结果 进行UF-1000i尿沉渣分析细菌计数与尿细菌培养的结果比较，见表1。UF-1000i尿沉渣分析细菌阳性例数为143例（77.7%），尿细菌培养阳性例数为101例（54.9%）。两种检测方法比较差异有统计学显著性（P＜0.05）。UF-1000i尿沉渣分析仪与临床诊断尿路感染的结果进行比较，临床上确诊为尿路感染的病例为102例（54.5%），而UF-1000i尿沉渣分析仪所测的尿路感染为99例，其灵敏度为97.1%（99/102），特异度是46.3%（38/82），阳性预测率为77.7%（99/143），阴性预测率为92.7%（38/41）。结论 应用UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能，其结果可作为尿路感染的诊断依据，其可靠性高，值得临床推介。

【关键词】 尿路感染；UF-1000i尿沉渣分析仪；细菌计数

尿路感染（UTI）主要是依靠患者的临床表现及尿液的检查结果来作为诊断依据，临床上常见的检测方法有：尿沉渣的WBC计数、细菌计数，WBC酯酶，中段尿细菌培养等。各种方法都有自己的优势，但同时也有本身所欠缺的地方。临床上一直在寻找一种快速可靠的早期筛查方法。Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析系统，用的是红色半导体激光，使用的是流式细胞计数法，并配置了独立的细菌分析通道，其核酸荧光染色技术更是具有自身的特异性，并降低了很多干扰因素。明显提高了UTI在细菌检测方面的准确性与特异性。UTI的诊断主要依据是细菌培养与细菌计数［1］。本研究通过评估UF-1000i全自动尿沉渣分析系统检测细菌的性能，对疑似UTI患者的尿液样本进行细菌培养，并与尿细菌培养作对比，探讨该仪器的准确性及临床上作UTI的筛查应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年10~12月疑似尿路感染的患者的尿液标本180例，其中男78例，女102例，年龄7~81岁。所有尿液标本自收集后，到接种完毕的时间应在1h内完成。比较UF-1000i全自动尿沉渣分析系统与尿细菌培养的差异性，并以临床诊断尿路感染的金标准来评估UF-1000i尿沉渣分析仪诊断尿路感染的灵敏度与特异度。

1.2 尿路感染的标准为：①取清洁中段尿（女性取尿前应清洁外阴）的细菌定量培养，其尿液需在膀胱内约4~6h，菌落计数＞105CFU/mL。②离心后的尿沉渣WBC≥5个/mL，如伴尿路感染临床表现者。以上2项即可确诊。如只见第1项者，可再作尿培养，当两次的菌落数及菌种一样，也可确诊。③膀胱穿刺的尿培养如为阳性菌落，也可确诊。④不能进行尿细菌培养者，可在治疗前取尿标本，离心后找革兰染色菌，如细菌在油镜下一视野可见＞1个，加上有临床相关感染表现，可确诊。⑤复查后如尿培养仍为104~105CFU/mL，应加以膀胱穿刺尿培养及临床症状来作诊断。

1.3 仪器与试剂 UF-1000i全自动尿沉渣分析系统及配套的试剂来源于日本的Sysmex公司；选取由德国西门子公司生产的细菌鉴定分析仪及其配套的板条，；定量接种环（10μL）来自法国生物-梅里埃公司。

1.4 细菌培养与鉴定 医务人员指导患者严格进行中段尿液的采集操作，取10ml中段尿液放置带盖的无菌试管，立即送检。首先用定量接种环取1μL已混匀的尿液接种在血平板和麦康凯平板，置于37℃温箱内，18~14h后作菌落的计数。阳性指标为：革兰氏阴性菌＞105CFU/mL或革兰氏阳性菌＞104CFU/mL；革兰氏阴性菌为104CFU/mL时，再用另一份标本进行第二次的细菌培养，若两次的结果都显示为同一种细菌，则为培养阳性。有些标本若含有两种或以上的菌种，其菌落计数＞104CFU/mL才为致病菌［2］。针对培养结果为阳性的标本，应继续对这些细菌的菌株加以鉴定。

1.5 真菌培养与鉴定 选取一定量的尿液接种于科玛嘉念珠菌显色培养基上，箱温为35℃，培养时间为24~48h，此过程要关注其菌落的计数，阳性指标为：菌落计数＞103CFU/mL。

1.6 UF-1000i尿沉渣分析 把接种后的尿液混匀，进行UF-1000i尿沉渣分析，所有患者记录细菌计数，根据实验室的生物参考值，筛选标准为：男性细菌计数＞80/μL，女性＞400/μL。

1.7 统计学方法 数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以平均值±s表示，计量资料比较用方差分析，采用t检验，计数数据采用X2检验，且P

2 结果

2.1 180例尿液标本中有6个标本不参与本次统计，因其作细菌培养时出现了3种菌种或以上生长，是为标本污染导致。进行UF-1000i尿沉渣分析细菌计数与尿细菌培养的结果比较，见表1。UF-1000i尿沉渣分析细菌阳性为143例（77.7%），尿细菌培养阳性为101例（54.9%）。两种检测方法比较差异有统计学显著性（P＜0.05）。尿细菌培养的101份阳性标本与UF-1000i尿沉渣分析仪的阳性结果一致。

2.2 UF-1000i尿沉渣分析仪与临床诊断尿路感染的结果进行比较可见，临床上确诊为尿路感染的病例为102例（54.5%），而UF-1000i尿沉渣分析仪所测的尿路感染为99例，其灵敏度为97.1%（99/102），特异度是46.3%（38/82），阳性预测率为77.7%（99/143），阴性预测率为92.7%（38/41）。UF-1000i尿沉渣分析检测真阳性为99例，假阳性为44例。结果见表2。

3 讨论

UF-1000i尿沉渣分析仪是目前检验的新产品，主要是在原来UF系列产品的基础上作了细菌检测方面的改进，把以往各种干扰因素降到最低［3］，使其检测的准确性及特异性明显提升。本文研究表明UF-1000i尿沉渣分析的细菌阳性检出率比尿细菌培养高，其结果可作为尿路感染的筛查试验，但因UF-1000i尿沉渣分析不能区分活菌和死菌，出现假阳性的机率也比较高，所以，当其检测结果比生物参考区间高时，应再进行尿细菌培养来确诊。UF-1000i尿沉渣分析与临床诊断结果的比较表现为灵敏度基本一致，但特异度偏低，导致其误诊率也会偏高。因而，临床上不能只依赖UF-1000i尿沉渣分析仪进行尿路感染的诊断，还要同时结合临床症状来确诊。总而言之，UF-1000i尿沉渣分析仪检测对尿路感染的早期诊断和治疗都有重要的临床价值。

参考文献

［1］ Graham JC，Galloway A．The laboratory diagnosis of urinary tract infection［J］．J Clin Pathol，2001，54(12)：911-919．

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］第3版.南京：东南大学出版社，2006：744.

［3］ 秦桂娥，靳岩．UF-100尿沉渣分析仪影响因素探讨［J］．国际检验医学杂志，2006，27(10)：935―937．

作者单位：410300 湖南 长沙浏阳市中医院