愈美颗粒佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道感染性疾病，多发于2岁以内的婴幼儿，尤其是6个月以下的婴儿，若控制不及时可导致呼衰、心衰等危及生命。近年来采用愈美颗粒佐治婴幼儿毛细支气管炎，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2007年12月～2009年12月收治毛细支气管炎患儿90例，均符合诊断标准［1］：①年龄2～24个月；②临床诊断为毛细支气管炎，排除哮喘及喘息性支气管炎等，且有类似哮喘发作的喘憋症状和双肺布满呼气相哮鸣音及肺气肿阳性体征；③无下列合并症：先天性心脏病、支气管-肺发育不良、中度以上贫血及严重佝偻病。将90例患儿随机分为两组，观察组45例，男23例，女22例，平均年龄1.1岁；对照组45例，男26例，女19例，平均年龄1.2岁。经统计学处理分析，两组在年龄、性别、病程、病情方面差异无显著性，具有可比性。

方法：两组均采用抗生素、抗病毒及对症处理等常规治疗，观察组在此基础上加用愈美颗粒口服，

疗效判断标准［2］：①显效：治疗3天内气促、喘息缓解，肺部喘鸣音减轻及湿音减少或消失；②有效：治疗3～7天，咳嗽减轻，气促、喘息缓解，肺部喘鸣音及湿音减少或消失；③无效：治疗7天后，咳嗽、气促、肺部体征无变化。

结果

观察组疗效明显优于对照组(X2=5.41，P＜0.05)，且在治疗过程中未发现明显不良反应。两组临床疗效比较，见表1。

讨论

婴幼儿毛细支气管炎常由病毒、细菌以及气道炎症的高反应性引起，尤其在冬春季节气候寒冷或骤变时发生。病变主要侵及直径＞5～300μm的毛细支气管，使其黏液分泌增加，淋巴细胞浸润，细胞破坏，纤维素堵塞及上皮细胞坏死。

愈美颗粒的主要成分是氢溴酸右美沙芬和愈创木酚甘油醚。氢溴酸右美沙芬是中枢镇咳药，通过抑制延髓的呼吸中枢起镇咳作用，其作用与可待因相似或稍强。其治疗量不抑制呼吸，宜长期服用，无成瘾性［3］。愈创木酚甘油醚属于恶心性祛痰药，能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。愈创木酚甘油醚上有一定的防腐作用和抗炎作用，对支气管平滑肌有一定的舒张作用。两种药物联用，可有效缓解急性上呼吸道感染、肺部感染造成的咳嗽、咯痰症状［4］。愈美颗粒为白色可溶性颗粒，气芳香，水果口味，婴幼儿易于接受，且依从性好。

因此，愈美颗粒在佐治毛细支气管炎方面疗效可靠，使用安全，服用方便，值得儿科临床推广应用。

参考文献

1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:1191-1202.

2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民卫生出版社,2002:259.

3 陈爱欢,陈慧中,陈志敏,等.儿童呼吸安全用药专家共识:感冒与退热药用药［J］.中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-445.

4 靳秀红,汤显,张明.愈美颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察［J］.中国实用儿科杂志,2008,23(11):850.

术后镇痛效果。

临应观察到，腹腔镜子宫切除术中大约87%的患者出现苏醒期躁动，而苏醒期躁动会引起患者血液动力学剧烈波动，这无疑极大地增加了围手术期风险，因此如何使患者平稳度过手术直是应考虑的问题，超前镇痛是近年来被运用较多的一种方法。氯胺酮很好地防止雷米芬太尼引起的痛觉过敏，因为氯胺酮对NMDA受体有阻断作用。曾有人建议对于阿片类耐药的慢性疼痛患者优先使用氯胺酮镇痛。亦有报道小剂量的氯胺酮静脉输注96～25μg/(kg・分)，可以在局部麻醉或区域麻醉为患者提供良好的镇静和痛镇效果［2］。因此，采用低剂量(0.3mg/kg)的氯胺酮超前镇痛用于腹腔镜子宫切除术患者，能使患者平稳度过麻醉苏醒期，苏醒快，疼痛轻，大大减少苏醒期躁动的发生率，且减少恶心、呕吐等不良反应的发生，故值得优先采用。

参考文献

1 庄心良,曾因明,主编.现代麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:2546.

2 Barash PG,Cullen BF,Stoeling RK.Clinical Anesthesia.5thed.Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins,2005:277-283.