通宣理肺丸治疗气管―支气管炎临床观察

【摘要】 目的 分析探讨通宣理肺丸治疗急性气管-支气管炎的临床治疗效果。方法 选取140例支气管炎患者，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组用通宣理肺丸随症加减治疗，对照组用消炎、止咳的西药治疗。结果 治疗组症状改善1-3天，治愈时间3-5天。对照组症状改善2-5天，治愈5-10天。两项对比，均存在显著差异（P

【关键词】 通宣理肺丸 气管-支气管炎 临床观察

急性气管-支气管炎是呼吸道常见病和多发疾，一年四季均可发生，而以冬春季多见，以咳嗽为主要临床表现。是基层医疗机构门诊最常见的疾病之一。其治疗多采用抗生素加止咳药，而且因基层医疗机构条件所限，经常应用两种或两种以上的抗生素治疗。为了有效减少抗生素的应用，并且促进国家基本药物的应用，我院针对140例支气管炎患者采取基本药物通宣理肺丸随证加减治疗的方法，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年11月在我院治疗的支气管炎患者140例将其随机分成治疗组和对照组各70例。治疗组男36例，女34例。年龄16-68岁，平均年龄39.5岁；病程3-7天，平均4.6天。对照组男33例，女37例；年龄16-68岁，平均年龄39.8岁。病程5-10天，平均7.2天。比较两组的性别、年龄等因素，均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 以《实用内科学》及高等院校《内科学》为标准，根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性音等体征，结合血象和x线胸片检查确诊气管-支气管炎。再依据中医辨证方法诊断为外感咳嗽，且以风寒束表，肺气不宣所致的咳嗽为主。排除内伤咳嗽及痰饮、哮喘等。

1.3 治疗方法 对照组根据患者体质应用1-2种抗生素加用咳平片或复方可待因口服液，痰多者加氨溴索治疗。治疗组根据临床辨证以通宣理肺丸为基础随证加减。风寒咳嗽者单用通宣理肺丸2丸/次，2-3次/日，口服。将丸药熬开服汤效果更好。恶寒明显者与生姜同煎，或生姜水送服。干咳或痰少难出者，加梨或梨皮煎汤送服。咳吐黄痰者，加基药蛇胆川贝液10ml/次，3次/日，口服，用药2-4天，黄痰不减者，加用一种抗生素口服。通过观察患者的临床症状及x线表现等项目判断疗效。

2 疗效判断标准

根据临床症状及肺部体征结合x线胸片检查等，以小于等于10天为一疗程，分治愈、显效、有效和无效4个等级。结果，两组总有效率无显著差异。但是治疗组疗程明显小于对照组，两组差异存在统计学意义（P

3 讨论

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。临床症状以咳嗽和咳痰为主。起病较急，属中医咳嗽范畴，且以外感咳嗽者居多。通宣理肺丸在《国家基本药物临床应用指南》【（中成药）2009年版，基层部分】中，归属于止咳平喘剂中的散寒止咳药。由紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、甘草组成。具有解表散寒，宣肺止咳的功效。主要用于风寒袭肺引起的咳嗽。主要表现为发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。将药丸煎汤服，可以加强其发散作用。生姜辛温发散，温肺解表，开痰止咳，风寒咳嗽恶寒者，外寒偏重加生姜可以增强温肺散寒之功；干咳或痰少难出者，多夹燥邪，所以加用性味甘寒，具有生津润燥，清热化痰之功的梨清化燥邪。若见咳吐黄痰，则是邪郁化热，痰热内阻所致。加用蛇胆川贝液。蛇胆川贝液属国家基本药物中成药之清肺止咳药，由蛇胆汁及川贝母组成。两药性味苦寒，蛇胆汁可清热解毒，川贝母能清热散结，润肺化痰，相须为用，共奏清肺，止咳，祛痰之功。治疗痰火郁结咳痰黄稠之症。通宣理肺丸配伍蛇胆川贝液，辛温宣散与苦寒清肃并用，使肺宣发与肃降功能相济为用，则咳嗽等症自除。咳吐黄痰数日不减说明气管-支气管炎较重，酌情加用一种抗生素，一者可以提高疗效，再者可以提高患者用药的顺应性。

建立实行国家基本药物制度，是深化医药卫生体制改革的重要举措。基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。观察、探讨、总结基本药物临床应用经验，对促进基本药物的应用具有积极的推动作用。不合理应用抗生素，甚至滥用抗生素的危害性日益明显。在基层滥用抗生素的现象明显，抗生素二联、三联应用非常普遍。探索、总结中成药在感染性疾病中治疗经验，对促进抗生素的合理应用，有效减少抗生素用量具有积极作用。

本研究主要应用国家基本药物通宣理肺丸随证加减应用国家基本药物蛇胆川贝液等治疗急性气管-支气管炎，较对照组能明显缩短疗程，减少抗生素用量。而且，价格低廉。值得基层医疗机构推广应用。