大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床观察(附72例报告)

[摘要] 目的：探讨大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：对心绞痛患者治疗组和心绞痛患者对照组分别用大蒜素和硝酸甘油治疗。结果：治疗组心绞痛症状改善总有效率为81.8%，与对照组82.1%相比，疗效基本相同。结论：大蒜素对治疗冠心病心绞痛有明显作用。

[关键词] 大蒜素；心绞痛；治疗；研究

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-155-02

大蒜素具有抗细菌、抗真菌、抗肿瘤、杀虫等作用。近年，随着研究的深入，发现其还有抗病毒、提高免疫功能，以及清除自由基、抗氧化活性和抗心律失常、抗动脉粥样硬化、降血压、降血糖、防治糖尿病等诸多方面作用。特别是大蒜素在治疗各种常见心血管病方面的新用途已得到了国内外医学界的普遍关注。我院2003年5月～2007年11月，用大蒜素注射液治疗不稳定性心绞痛患者44例，对照组治疗28例，现报道如下：

1资料与方法

1.1心绞痛患者治疗组

不稳定性心绞痛患者44例，其中，男26例，女18例；平均年龄(60.86±11.23)岁。

1.2心绞痛患者对照组

不稳定性心绞痛患者28例，其中，男16例，女12例；平均年龄(59.82±10.37)岁。

两组患者年龄、性别经统计学处理，结果显示均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

心绞痛患者治疗组：用大蒜素注射液60 mg加入5%葡萄糖500 ml内静滴，每日1次，2周为1个疗程，2～3 d后进行第2个疗程的治疗(伴糖尿病者用等量生理盐水代替葡萄糖)。有合并症者按以下方法处理：①伴有感染者可根据病情予以抗生素治疗；②伴有糖尿病者予适当降糖药物治疗；③伴高血压者予适当的降压药物治疗；④伴脑水肿致高颅压的患者予适量20%甘露醇脱水降颅压。

心绞痛患者对照组：用硝酸甘油5 mg加入5%葡萄糖500 ml内静滴，每日1次，2周为1个疗程，2～3 d后进行第2个疗程的治疗。

1.4心绞痛疗效判断标准

显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。有效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。无效:心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。

1.5统计学处理

心绞痛疗效采用百分比，计量资料采用t检验，以P

2结果

根据疗程前后症状及心电图评定疗效。结果显示，使用大蒜素的治疗组心绞痛症状改善有效以上为36例，无效8例，总有效率为81.8%；硝酸甘油对照组改善症状有效以上为23例，无效5例，总有效率82.1%。治疗组与对照组疗效基本相同，无明显差异（P>0.05）。这与聂晓敏等[1]报道的大蒜素治疗组的总有效率83.7%,硝酸甘油对照组总有效率80.0%一致。

3 讨论

大蒜及大蒜素在治疗各种常见的心血管病方面的用途已得到了包括国内外医学界人士的普遍关注。它同时具有预防心、脑血管疾病功能。科学家给大蒜的另一个外号是“血管清道夫”，研究人员发现，长期吃大蒜的人血管内壁里的沉积比不吃者要轻很多。而血管壁沉积是心血管病的一大诱因，时间长了会让动脉阻塞、弹性变差，引起中风或心肌梗死。大蒜还能降低血脂和血液的黏稠度、抗血小板聚集，使心脏病、脑血栓和脑出血的发作危险大为减少。因此开展大蒜素相关研究具有巨大的临床意义。大量的研究也表明，大蒜素具有防治高血压，治疗高血脂，防治冠心病，抗心律失常及改善肺动脉高压等作用[2]。

在防治高血压方面，国外一项对正常人群的研究发现，日常生活中大蒜的消耗量与个体血压水平有关，大蒜消耗量越大，血压水平越低。有关动物实验也提示，大蒜素具有明显的降压作用，能够防治高血压。但目前对大蒜素的降压机制尚不清楚，可能通过钙的拮抗及扩张血管而起作用。

在治疗高血脂方面，大蒜素对血脂的影响，在对动物研究的大量资料中已得到证实，能够明显降低血胆固醇、三酰甘油，并能升高高密度脂蛋白含量，对心血管有较好保护作用，对高血脂有良好改善作用。

在防治冠心病方面，在动物实验中，大蒜素具有显著抗动脉粥样斑块形成的作用。近年国内的一系列临床观察表明，在冠心病心绞痛的综合治疗中应用大蒜素，可使心绞痛临床症状迅速改善，总有效率达82%～85%，心电图的总有效率达56%～62%，较单用硝酸酯类效果为优。有关专家指出，大蒜素抗心绞痛作用基于以下四点：①抑制血栓素合成和前列腺素合成，可防止血栓形成；②增加纤溶系统活动，具抗凝作用；③能扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛；④通过消除冠心病的危险因素和减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解氧的供需矛盾。

在抗心律失常方面，大蒜素的抗心律失常作用已引起了一些学者的关注。有关资料表明，大蒜素有减慢心率、抑制异常起搏点、降低自律性作用，因而能够用于以快速心率为基础的异性心律失常，如早搏、心动过速等，具有拮抗作用，可作为辅助疗法之一。

在改善肺动脉高压方面，慢性肺心病的病理基础是肺动脉高压，大蒜素在动物实验中被证实能明显降低肺动脉高压，可能机制为影响内皮素合成，从而缓解肺动脉收缩，使之扩张，由此使压力降低，有利于预防肺心病的进展。

[参考文献]

[1]聂晓敏,李庚山,江洪.大蒜素治疗冠心病心绞痛及对血浆GMP-140、D-二聚体、NO、NOS的影响[J].上海中医药杂志，2002，36（4 ）：6-7.

[2]大蒜素在心血管病中的药用[N].当代健康报,2002-06-27.

（收稿日期：2007-12-17）