人工流产术致继发不孕原因分析及对策探讨

【摘要】目的分析人工流产术致继发不孕原因，并探讨预防对策。方法回顾性分析我院2009年10月――2011年12月收治人工流产术所致继发不孕患者137例临床检查及治疗资料。结果入选患者中输卵管黏连、子宫腔黏连、盆腔黏连、子宫内膜炎、宫颈炎及心理因素导致不孕百分比分别为40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%；感染支原体、衣原体、细菌、巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒百分比分别为59.8%，47.4%，5.1%，3.6%，1.5%，0.7%；而人流次数1次、2次及大于等于3次者所占百分比分别为51.1%，26.3%，22.6%。结论人工流产术后诱发输卵管黏连及子宫腔黏连是导致继发不孕主要原因，而继发不孕发生与人流次数无明确关系。减少人工流产术中创伤，严格遵循无菌操作，预防术后并发症，加强健康宣教，降低流产率是预防人工流产术所致继发不孕重要措施。

【关键词】人工流产术；继发不孕；原因；预防；对策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.203文章编号：1004-7484（2013-10-5734-02

笔者回顾性分析我院2009年10月――2011年12月收治人工流产术所致激发不孕患者137例临床检查及治疗资料，分析人工流产术致继发不孕原因，并探讨预防对策。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2009年10月――2011年12月收治人工流产术所致继发不孕患者137例，年龄22-35岁，平均年龄为（27.8±4.5岁，继发不孕时间2-6年，平均不孕时间为（3.7±1.0年；所有患者均行药物流产或引产，且不孕排除男方因素

1.2检查指标患者输卵管黏连情况评价使用子宫输卵管碘油造影法；采集阴道分泌物进行支原体、衣原体及细菌检查；采集血清进行巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒检查。

2结果

2.1入选患者不孕原因分析入选患者中输卵管黏连、子宫腔黏连、盆腔黏连、子宫内膜炎、宫颈炎及心理因素导致不孕百分比分别为40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%，见表1。

3讨论

3.1原因分析流行病学研究显示[1-2]，我国人工流产率呈逐年增高趋势。人工流产术对于子宫内膜损伤严重，且宫颈粘液减少更易导致细菌侵入引起宫腔内感染[3]，诱发宫腔水肿、黏连；同时部分女性宫腔内感染可侵袭输卵管，导致输卵管炎症改变[4-5]进而引起输卵管阻塞黏连；有报道证实[6-7]，人工流产术后感染发生与吸宫不全和未严格遵循无菌操作密切相关。宫腔、盆腔炎症特别是输卵管炎症诱发阻塞是导致继发不孕的主要原因之一[8]。而情绪变化、精神紧张等心理因素改变代谢紊乱亦会影响机体神经内分泌调节，进而引发月经失调。

3.2预防对策降低人工流产术中感染是减低继发不孕发生风险的关键[9-10]；故护理人员应当在严格掌握手术适应症基础上，对手术室器械严格消毒，并做好自身清洁工作，避免术中过度刮宫，加强术中及时止血，术后预防应用抗生素，并做好健康宣教工作，早期发现并发症并给予处理。

本次研究结果显示，入选患者中输卵管黏连、子宫腔黏连、盆腔黏连、子宫内膜炎、宫颈炎及心理因素导致不孕百分比分别为40.1%，19.0%，28.5%，24.1%，8.8%，6.6%；感染支原体、衣原体、细菌、巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒百分比分别为59.8%，47.4%，5.1%，3.6%，1.5%，0.7%；而人流次数1次、2次及大于等于3次者所占百分比分别为51.1%，26.3%，22.6%。综上所述，人工流产术后诱发输卵管黏连及子宫腔黏连是导致继发不孕主要原因，而继发不孕发生与人流次数无明确关系。减少人工流产术中创伤，严格遵循无菌操作，预防术后并发症，加强健康宣教，降低流产率是预防人工流产术所致继发不孕重要措施。

参考文献

[1]黄绍坤，曹茵，张建鸿.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查结果分析[J].中国优生优育，2006，11（1：76.

[2]邱国兰.宫腔镜检查及治疗132例不孕不育症的临床分析[J].中国现代医生，2007，45（14：97-98.

[3]陈月玲.人工流产术的继发不孕460例临床分析[J].中国妇幼保健，2009，24（22：3160-3161.

[4]郝玉梅，李风英，叶戈.180例人工流产术后不孕原因分析[J].中华今日医学杂志，2009，13（13：350-351.

[5]李立峰.宫、腹腔镜联合检查在输卵管阻塞性不孕中的应用[J].中国现代医生，2007，45（19：47-48.

[6]寿菊朵，蒋刹红，吴东方.生育前人工流产与继发性不孕症的病因探讨[J].重庆医学，2007，36（15：1531-1325.

[7]王艳，杨秀芳，李艳茹，等.输卵管性不孕原因分析及治疗（附176例分析[J].中国医学研究与临床，2008，1l（26：361-362.

[8]alik A，Jain S，Hakim S，et al.Chlamydia trochomatis infection and female infertility[J].Indian J ed Res，2006，123（6：770-775.

[9]周敏，张小松，赵更力，等.中国四城市医院未婚人流女青年生殖道感染状况研究[J].生殖与避孕，2005，25（3：163-164.

[10]Henshaws SK，Susheela Singh，Talyer Hass.The incidence of abortion worldwide，international family planning perspective[J].Indian J ed Res，1999，116（1：36-39.