平敏止咳汤治疗小儿过敏性咳嗽30例

摘要 目的：观察平敏止咳汤治疗小儿过敏性咳嗽的疗效。方法：以门诊30例过敏性咳嗽患儿为研究对象，给予平敏止咳汤治疗，每日1剂，水煎分服。结果：痊愈21例，好转6例，无效3例，总有效率90％。结论：平敏止咳汤对小儿过敏性咳嗽具有较好疗效。

关键词 小儿过敏性咳嗽　平敏止咳汤 临床观察

小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。该病具有病程长、日轻夜重、干咳少痰等特点，临床治疗比较困难。笔者近年来采用自拟平敏止咳汤治疗本病30例，取得较好疗效，现报告如下。

1　一般资料

本组30例均为我院儿科门诊患儿，均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。本组全部病例中，男性14例，女性16例；年龄1岁以下2例，1～3岁4例，4～6岁16例，7～14岁8例。而且，大多数病例均曾用抗生素及各种止咳药物治疗，疗效不佳。

2　治疗方法

平敏止咳汤药物组成：炙麻黄、甘草各3g，杏仁、桑白皮、炒地龙、僵蚕、胆南星、蝉蜕各6g，生石膏、金银花、百部各10g。随症加减：鼻塞流涕者加用辛夷、苍耳子各6g；痰多色白者加用制半夏、茯苓各10g，陈皮6g；痰多色黄粘者加用黄芩6g，炒瓜蒌皮10g；伴气促者加用煅赭石10g，葶苈子6g。以上剂量为5岁小儿量，如年龄变化可适当增减，每日1剂，水煎分2次口服，遇服药困难的患儿可少量频服，1周为1疗程，共服药1～2个疗程。

3　治疗结果

按照《中医病症诊断疗效标准》确定疗效标准。结果21例痊愈(咳嗽症状完全消失，2周以上未发作)；6例好转(咳嗽症状不同程度减轻或间隙延长)；3例无效(咳嗽症状未见明显改善)。总有效率为90％。

4　病案举例

凌某，女，6岁。2008年6月21日诊。患儿咳嗽1月余。咳嗽呈阵发性，以清晨及夜间为主，伴咳痰不畅，咳甚则呕吐食物，无发热气促，胃纳差，二便可。舌红、苔稍黄腻。曾予多种抗生素静滴后无效，后用博列康尼、酮替芬后咳嗽稍好转，但时好时坏。今予查血常规示嗜酸性粒细胞增高，胸片示无殊。诊断为过敏性咳嗽。方用平敏止咳汤加减：炙麻黄、甘草各3g，杏仁、桑白皮、炒地龙、炒僵蚕、蝉蜕、胆南星各6g，石膏、金银花、炙百部、炒瓜蒌皮、炒谷芽、炒麦芽各10g，7剂后咳嗽咳痰明显减少，复诊予止嗽散加减，服3剂后，诸症皆消。

5　体会

过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊类型，临床上常被误诊为上呼吸道感染，经常规药物治疗后症状却迁延不愈。现代医学认为，过敏性咳嗽的发病机理是持续的气道炎症及气道高反应性。中医认为，其病因病机是外邪不解，引动内风，风动上扰，摇钟而鸣。其中，外邪又以风邪为著，因“风为阳邪”，“其性向上”，“风为百病之长”，“风盛则挛急”，“风善行而数变”，故可解释过敏性咳嗽的咳嗽反复发作、时发时止、清晨为著的特点。治宜宣泻并用、祛风解痉止咳，方中麻黄、杏仁、石膏、甘草乃《伤寒论》之麻杏石甘汤，取其清热宣肺解表之效，更加金银花清热解表，地龙、僵蚕、蝉蜕为搜风通络虫类之品，善祛风解痉止咳，桑白皮、胆南星清热化痰，百部化痰止咳，诸药合用，共奏清热宣肺、解痉化痰止咳之功。临床应用，确有良效。