百合固金汤治疗耐多药结核病33例观察

关键词 耐多药结核病 T淋巴细胞亚群 百合固金汤

随着异烟肼、利福平、链霉素等一大批抗结核药的发现，结核病曾一度得到很好控制。但也出现了有关结核分支杆菌耐药的报道，耐药结核病尤其耐多药结核病的日渐增多，严重威胁人类的健康和结核病的控制。为评估百合固金汤在耐多药结核病治疗中的价值。我们对66例耐多药患者进行了临床对照观察。

1　对象与方法

1.1 对象：收集2002年1月到2007年1月住院患者66例，均为耐多药结核病患者，中医辨证均属阴虚火旺型。其中男35例，女31例；年龄为23岁～71岁，平均年龄48岁。随机分为两组，常规组和百合固金汤组各33例。两组一般资料无显著性差异(P

1.2　方法：常规组予以复治抗痨(力克肺疾+丙硫异烟胺+丁胺卡那+左氧氟沙星+吡嗪酰胺)，百合固金汤组在复治抗痨方案同时，合用百合固金汤加减：百合、当归、牡蛎各20g，玄参、生地、芍药、百部、白及、丹参、乌梅各15g，熟地、鳖甲、麦冬、贝母各12g，知母、生晒参、黄芩、桔梗各10g，甘草5g。每天1剂，煎汤300ml，分2次口服，10天为1疗程，每个疗程后，根据症侯适当调整剂量。总疗程均为18个月。均取得受试对象的知情同意。签署知情同意书。

1.3　疗效观察指标：痰菌转阴率；常规组和百合固金汤组各自T淋巴细胞亚群治疗前、治疗后变化比较及两组间变化的比较。T淋巴细胞亚群：采用流式细胞仪：BECKMAN公司生产COULTER EPICSXL MCL测定。

2 结果

2.1 两组痰菌转阴情况比较：见表1。

表1结果表明，除了3个月的时间点外，其余时间点百合固金汤组痰菌转阴率均高于常规组，有统计学差异(P

2.2　两组治疗前后组内、组间T淋巴细胞亚群的比较：见表2。

表2结果表明，两种疗法疗效间CD3+、CD4+、CD8+比较均P

3　体会

中医所说的肺痨相当于西医学中的肺结核。责其病因，一为感染痨虫，二为正气虚弱，且互为因果。66例病人选择肺痨中的阴虚火旺型，予以“百合固金汤”加减滋阴降火，扶正抗痨配合治疗。方中一方面用百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴润肺生津，加以鳖甲、知母养阴清热，当归、芍药柔润养血，并配以生晒参补脾，畅气血生化之源以养肺金，免甘寒养阴之药伤败脾胃。另一方面予以百部、白及、黄芩、丹参补肺止血、抗痨杀虫，桔梗、贝母、甘草清热止咳，乌梅、牡蛎敛营止汗。合之，在复治抗痨基础上，一则杀虫，以绝其根本，一则补虚以复其正气。以上66例耐多药病例，分析证明，在常规复治抗痨基础上合用“百合固金汤”加减，能很好纠正紊乱的免疫状态或改善低下的免疫功能，加快痰菌的转阴，达到临床治愈。