吸烟对肺结核患者肺功能的影响及其针对性护理措施

【摘要】 目的 分析吸烟对肺结核患者肺功能的影响， 探讨肺结核患者的护理措施。方法 196例肺结核患者， 根据是否吸烟将患者分为吸烟组（82例）与不吸烟组（114例）。检测两组患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大呼吸中段流速（MMEF）并比较， 同时分析两组患者肺功能出现差异的原因， 探讨其针对性护理措施。结果 吸烟组VC、FVC、FEV1、MVV、MMEF分别为（2750±550）L、（3060±640）L、（1790±420）%、（39260±5720）L/min、（1.13±0.34）L/s，

不吸烟组分别为（3050±760）L、（2730±870）L、（2310±540）%、（56440±6680）L/min、（2.31±1.02）L/s；不吸烟组肺功能各项指标均优于吸烟组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 吸烟；肺结核；肺功能；护理措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.082

结核病是因结核分枝杆菌复合菌群感染所致的传染性疾病， 结核杆菌感染对肺组织的破坏能力较大， 进而对肺功能产生一定的影响， 即使患者结核分枝杆菌感染得到控制， 但肺功能也会受到一定的影响[1]。同时， 患者的生活习惯以及身体素质均会对其预后产生一定的影响， 其中吸烟是影响肺结核患者预后的重要因素之一， 本研究通过对肺结核患者根据吸烟与否进行分组对比研究， 分析吸烟对肺结核患者肺功能的影响， 总结其影响因素， 探讨其针对性的护理措施， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年6月1日～11月30日在本所肺结核病区进行治疗的196例肺结核患者作为研究对象， 根据是否吸烟将患者分为吸烟组（82例）与不吸烟组（114例）。吸烟组男65例， 女17例， 最大年龄76岁， 最小17岁， 平均年龄（35.27±11.09）岁， 其中浸润性肺结核71例， 空洞型肺结核8例， 血型播散型肺结核3例。不吸烟组男59例， 女55例， 最大年龄68岁， 最小19岁， 平均年龄（33.17±12.26）岁， 其中浸润性肺结核96例， 空洞型肺结核14例， 血型播散型肺结核4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准[2] 肺结核的诊断符合2008世界卫生组制定的肺结核的诊断标准， 即痰结核杆菌培养阳性或肺部组织病理检查确诊为肺结核患者， 排除耐药性结核病患者或合并糖尿病等其他慢性病的患者， 排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗与研究的患者。

1. 3 方法 检测两组患者的VC、FVC、FEV1、MVV、MMEF并进行比较， 同时分析吸烟对肺组织的影响， 并探讨针对性护理措施。

1. 4 y计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

吸烟组VC、FVC、FEV1、MVV、MMEF分别为（2750±

550）L、（3060±640）L、（1790±420）%、（39260±5720）L/min、（1.13±0.34）L/s， 不吸烟组分别为（3050±760）L、（2730±870）L、

（2310±540）%、（56440±6680）L/min、（2.31±1.02）L/s；不

吸烟组肺功能各项指标均优于吸烟组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 吸烟对肺结核患者肺功能的影响 卷烟中的焦油与烟碱会抑制气道中的纤毛活动， 还会降低巨噬细胞的吞噬性， 导致肺部的自洁功能降低， 进而使有害物质在肺内聚集， 降低了呼吸道的免疫力， 增加了呼吸道的易感性[3]。同时， 吸烟会导致肺组织中小气道平滑肌痉挛或平滑肌的张力降低， 进而使肺组织的弹性回缩力降低， 肺部粘液分泌过多而由于肺组织的弹性减弱， 肺组织分泌物排出不畅， 导致气道阻力增加， 气道的顺应性降低[4， 5]。而肺部分泌物排出受阻的同时也会增加肺部感染的几率， 降低肺组织防御能力[6]。此外， 吸烟的患者肺部细胞分泌的粘液量增加， 且患者气道内的纤毛在烟碱等物质的作用下运动能力减弱， 对肺部的自洁能力减弱， 气道内的分泌物不易排出， 这就导致吸烟患者呼吸道内的阻力增加， 患者的肺活量也随之降低， 进而导致吸烟者肺通气量降低[7， 8]。

3. 2 吸烟肺结核患者的护理措施

3. 2. 1 健康教育 告知吸烟对肺组织以及肺功能的影响， 并采用讲座、视频、宣传册、微信等多维方式向患者渗透肺结核病的相关知识， 使其正确认识自身的疾病， 并督促戒烟， 以促进预后[9]。此外， 出院前应嘱患者出院后继续戒烟， 并适量进食高蛋白食物， 出院后继续规范服药治疗， 避免进行重体力劳动、剧烈运动， 可适当活动， 在活动过程中若感到疲劳应停止运动并休息。

3. 2. 2 心理护理 肺结核患者除机体的不舒适感外， 还会有抑郁、焦虑、恐慌、自卑等心理阴影[10]， 首先要使患者正确认识自身的疾病， 树立战胜疾病的信心；医护人员在为患者进行诊疗活动时， 要严格按照操作规范进行有效双向预防的消毒隔离措施， 但是态度要和蔼、积极、热情， 以免刺激患者敏感的心理， 增加患者的自卑感[11]。

3. 2. 3 基础护理 在对患者进行护理时， 要注意病房的通风、透气、每天保持1 h紫外线空气消毒， 病室温度控制在22℃左右， 湿度在60%左右， 保证空气质量， 并对住院以及活动环境进行定期消毒。此外， 要注意患者自身的清洁， 保持皮肤清洁、干燥， 勤洗澡、勤换衣， 增加舒适感， 降低感染的几率[12]。

3. 2. 4 并发症护理 肺结核最常见症状与并发症为发热、咳血、自发性气胸等， 对发热肺结核患者进行护理时要注意监测生命体征， 如果体温在38.5℃以上， 采用物理降温， 必要时可使用药物降温；同时， 应避免患者剧烈运动引起咳血， 一旦发现患者咯血要防止发生误吸引起窒息， 大量咯血时应立即建立两条或以上静脉通路， 按医嘱给予止血药物；若出现胸闷、呼吸不畅、不能平卧等应立即报告医生， 同时嘱患者轻轻将血痰咳出、放松心情、密切观察病情[13-16]。

综上所述， 吸烟会降低肺活量以及通气量， 进而降低肺功能。肺结核患者本身由于结核菌感染就导致肺功能出现不同程度的降低， 因此， 吸烟肺结核患者的肺功能状况会更差。在对吸烟肺结核患者进行护理时， 首先要帮助患者戒烟， 然后根据其自身疾病的特征进行相应的护理， 以促进患者的预后。

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[收稿日期：2017-02-13]